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一例右側(cè)后交通動脈瘤夾閉病例分享

楊建龍

<p>榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)神經(jīng)外科</p><p>郝東寧教授，宋彥彬主任團(tuán)隊</p> <p>患者賀XX，男，73歲，因“突發(fā)意識不清1小時”之主訴入院。</p><p><br></p><p>現(xiàn)病史：患者于入院1小時前無明顯原因，突發(fā)劇烈頭痛，很快意識不清，從床上摔下，感惡心嘔吐，嘔吐數(shù)次，為胃內(nèi)容物，呈噴射狀，未訴抽搐發(fā)作。發(fā)病后被家人送來我院。</p><p>既往2年前因“腦出血”在縣醫(yī)院住院治療后好轉(zhuǎn)。</p><p><br></p><p>查體：體溫:36.8℃,脈搏:111次/分,呼吸:21次/分,血壓:126/87mmHg。意識呈中昏迷狀態(tài)，刺痛無睜眼，刺痛伸直。右側(cè)額部頭皮腫脹明顯，未觸及明顯凹陷性骨折征。雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑約3.0mm，對光反射遲鈍。頸抗3指。四肢肌力1級，肌張力偏高，雙側(cè)巴氏征陽性。</p> <p>入院CT</p> <p>入院后急診行全腦血管造影示：右側(cè)后交通動脈瘤，后交通為胚胎型后交通，基底動脈造影，右側(cè)無大腦后動脈。</p> <p>造影后急診給予行側(cè)腦室錐顱置管外引流術(shù)+顱內(nèi)血腫清除術(shù)+右側(cè)后交通動脈瘤夾閉術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)。</p> <p>目前病情平穩(wěn)，意識淺昏迷，刺痛定位，存在痛苦表情。繼續(xù)促醒，康復(fù)治療。期待有個好結(jié)果</p>