<p>近年來(lái)，房顫治療方法已經(jīng)進(jìn)入新境界，消融治療可消除心慌不適癥狀，提高生活質(zhì)量，改善心功能；心耳封堵可預(yù)防腦卒中，減少栓塞事件，降低藥物所致出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于不愿意終身口服抗凝藥或有抗凝禁忌證的房顫患者，一站式治療方案（導(dǎo)管消融聯(lián)合左心耳封堵術(shù)）是最佳的治療選擇，使房顫患者獲益最大。</p> <p>本例患者49歲中年男性，4月26日上班過(guò)程中突發(fā)左上肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)異常，伴命名性失語(yǔ)，5分鐘后逐漸緩解，外院頭顱磁共振提示頂葉急性腦梗死，心電圖提示陣發(fā)性房顫?；颊咻氜D(zhuǎn)至我院心內(nèi)科科主任徐欣主任醫(yī)師專家門診就診，徐主任為他初步進(jìn)行了術(shù)前評(píng)估,符合左心耳封堵+房顫射頻消融適應(yīng)證。由此，徐主任推動(dòng)了本次一站式手術(shù)的全面展開</p> <p>無(wú)錫市首席心血管專家楊承健教授，徐欣主任，曹佳寧主任，在術(shù)前組織全院討論：多學(xué)科交叉合作，麻醉科、心臟超聲、心內(nèi)科、心胸外科、設(shè)備科、醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科匯聚一堂，力保手術(shù)順利進(jìn)行，最終方案確立，獲得院部及院領(lǐng)導(dǎo)的支持，推進(jìn)了手術(shù)的進(jìn)行</p> <p>術(shù)前專家會(huì)診經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖，評(píng)估左房大小左心耳形態(tài)</p> <p>2020年5月22日上午8點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)開始手術(shù)</p><p>麻醉科團(tuán)隊(duì)：誘導(dǎo)麻醉、氣管插管</p> <p>心臟超聲團(tuán)隊(duì):術(shù)中實(shí)時(shí)經(jīng)食道心臟超聲監(jiān)測(cè)</p> <p>本例患者：術(shù)中DSA室行左心耳造影，本例患者菜花狀心耳，內(nèi)部結(jié)構(gòu)高低錯(cuò)落，血栓高發(fā)，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)高</p> <p>上海東方醫(yī)院楊兵主任指導(dǎo)下，我院楊軍、金艷、姜海濱、馮秋婷醫(yī)師通力合作，行左心耳封堵術(shù)</p> <p>一次封堵成功</p> <p>一站式手術(shù)第二階段:房顫的射頻消融術(shù)</p> <p>接下來(lái)我們團(tuán)隊(duì)一鼓作氣，由楊兵主任、姜海濱主任合作，為一例79歲的老年女性行單純左心耳封堵術(shù)，該例病人2002年出現(xiàn)自發(fā)性腦出血；2015年出現(xiàn)發(fā)作性心慌診斷為陣發(fā)性心房顫動(dòng)；2016年患者出現(xiàn)腦梗塞，治療上存在出血和血栓栓塞的治療矛盾，左心耳封堵術(shù)后，可以大大降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)</p> <p>楊承健、徐欣、曹佳寧主任醫(yī)師共同把控手術(shù)指證，術(shù)中難點(diǎn)，指導(dǎo)術(shù)后可能并發(fā)癥的預(yù)防及處理。手術(shù)團(tuán)隊(duì)合影，圓滿成功，連續(xù)兩例手術(shù)的成功，為全市首創(chuàng)，填補(bǔ)無(wú)錫市左心耳封堵術(shù)的空白，對(duì)心內(nèi)科技術(shù)進(jìn)步有著巨大的推動(dòng)作用</p> <p>術(shù)后患者恢復(fù)竇性心律，術(shù)后恢復(fù)好，患者自我感覺(jué)適應(yīng)良好</p> <p>無(wú)錫二院心內(nèi)科是市內(nèi)最早的省級(jí)臨床重點(diǎn)?？浦?，是南京醫(yī)科大學(xué)碩士點(diǎn)，負(fù)責(zé)南通大學(xué)和徐州醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)，目前已發(fā)展為醫(yī)療技術(shù)力量雄厚，集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性臨床科室，亞學(xué)科有冠心病組、心律失常組、結(jié)構(gòu)性心臟病組、高血壓組、心力衰竭組、心血管急危重癥組等。</p><p>開放床位125張，共用醫(yī)護(hù)人員100余人。有36名醫(yī)師，其中主任醫(yī)師11名，副主任醫(yī)師9名，教授及副教授5人。博士10名，碩導(dǎo)5人?？剖矣泄谛牟≈匕Y監(jiān)護(hù)病房、3個(gè)心導(dǎo)管室、起搏及心電生理研究室、冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)影像學(xué)研究室、心臟彩色超聲診斷室等。擁有世界先進(jìn)水平的心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)及搶救設(shè)備。年均收治病人6500余人，年?？崎T急診70000余人次，每年介入手術(shù)近2000例。治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)98.2%。</p><p>我院科的胸痛中心2015年通過(guò)國(guó)家認(rèn)證，<b>2019年順利通過(guò)國(guó)家房顫中心建設(shè)認(rèn)證，目前已常規(guī)開展房顫射頻消融術(shù)、冷凍消融術(shù)，并設(shè)有心律失常門診，方便心律失?；颊呔驮\。</b>被授予“國(guó)家心血管病中心高血壓醫(yī)聯(lián)體”無(wú)錫牽頭醫(yī)院，“國(guó)家心力衰竭醫(yī)聯(lián)體成員單位”、“國(guó)家心衰中心建設(shè)單位” “國(guó)家心血管病中心高血壓醫(yī)聯(lián)體省中心成員”等稱號(hào)。市內(nèi)唯一的國(guó)家級(jí)青年文明號(hào)。</p><p>近年來(lái)，科室的學(xué)術(shù)水平不斷提高，新型技術(shù)項(xiàng)目逐漸成熟開展?？剖乙孕呐K病介入診治為技術(shù)特色，成功率近97%，達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。目前已開展各類心臟介入手術(shù)20000余例，達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。尤為突出的是復(fù)雜冠脈介入手術(shù)及急診PCI，擁有最新的冠脈腔內(nèi)影像學(xué)設(shè)備如IVUS，OCT,可以精確評(píng)估冠脈斑塊的性質(zhì)。鑒于壓力導(dǎo)絲價(jià)格昂貴，我科還常規(guī)開展非壓力導(dǎo)絲依賴的定量血流分?jǐn)?shù)（QFR）技術(shù)，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈功能學(xué)評(píng)估，為冠脈介入診療提供可靠的臨床依據(jù)。起搏電生理技術(shù)較為成熟，獨(dú)立開展二維、三維指導(dǎo)下心律失常射頻消融手術(shù)、房顫冷凍消融；除常規(guī)起搏治療緩慢型心律失常外，常規(guī)開展心力衰竭、惡性心律失常的非藥物治療，如CRTD，ICD治療，并且陸續(xù)開展了希氏束起搏，左束支起搏起搏等最新起搏技術(shù)。房缺、室缺等介入封堵治療；主動(dòng)脈瓣狹窄的TAVR微創(chuàng)介入手術(shù)等等。</p><p>對(duì)各種復(fù)雜、疑難心血管疾病的診治有較高的技術(shù)水平，救治的危重病人死亡率接近國(guó)內(nèi)最低水平，對(duì)暴發(fā)性心肌炎、重癥休克、多臟器功能衰竭等的治療有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)常見心血管疾病如冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、先心病等的診斷和治療具有雄厚的實(shí)力。</p>