<p> 2020年5.14下午7時許，已經(jīng)下班的南陽市中心醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護病區(qū)楊紅主任接到一緊急求助電話，內(nèi)鄉(xiāng)縣醫(yī)院一12歲女孩，呼吸困難，吸氧情況下全身仍然發(fā)紺，需緊急送往南陽。接到電話，楊主任立即安排科室人員做好接診搶救準(zhǔn)備，并通知科室二線張偉東醫(yī)生返回科內(nèi)待命。</p><p> 大約晚上8點半，病人送達我科。12歲的孩子，超過1.7米的身高，體重將近80公斤，高流量吸氧的情況下，氧飽和度只有60%左右。要知道正常人在不吸氧的情況下氧飽和度都在97%以上，看著呼吸費力，表情痛苦的孩子，科室人員給予緊急搶救……經(jīng)與家長溝通得知，孩子發(fā)熱、咳嗽五天了，就診前一天晚上已經(jīng)呼吸費勁，徹夜難眠了，未引起家長警惕，依然在附近醫(yī)院輸液。自此可以看出早期識別危重癥的重要性。</p> <p> 入院前當(dāng)?shù)氐挠跋瘛ｋp肺大片滲出，能正常工作的肺已經(jīng)不多。用當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的話“當(dāng)時CT一看都傻眼了，測血氧不到60%”。</p> <p> 患兒呼吸困難，氧飽和度低，楊紅主任根據(jù)孩子的病史及臨床體征，初步判斷病毒性肺炎可能性很大，可能已經(jīng)有肺出血，在積極抗感染等治療措施下，還需立即行呼吸機輔助呼吸治療。果然，氣管插管時有多量血性分泌物自氣管內(nèi)噴出，連接呼吸機，給予比較高的呼吸機參數(shù)，氧飽和度逐漸升至80%左右，情況似有好轉(zhuǎn)。</p> <p> 時間慢慢熬過了四個多小時，呼吸機純氧下孩子的氧飽和度依然在80%左右，沒有繼續(xù)上升趨勢；心率持續(xù)在130-140次/分之間，極度的煩躁，需高劑量的鎮(zhèn)靜肌松劑維持以防脫管。嚴(yán)重的肺部感染引起持續(xù)的低氧，對心臟，大腦都有可能造成較大的損傷。及時給予ECMO無疑是最佳的選擇，可以給救治贏得時間，但家長因為經(jīng)濟原因，遲遲不能決定。</p> <p> 經(jīng)過一夜的搶救，孩子的病情依然不容樂觀，呼吸機純氧通氣經(jīng)皮氧飽和度仍只有80%左右，心臟也面臨缺氧驟停的危險，年輕的生命危在旦夕。監(jiān)護室的醫(yī)生輪番給家長溝通，動之以情，曉之以理，家長終于同意。</p> <p> 心外科楊侃主任親自出馬，帶領(lǐng)ECMO團隊精兵強將韓冬副主任醫(yī)師杜守峰副主任醫(yī)師孫君雋主治醫(yī)師手術(shù)室護士楊建寧趕到PICU。半小時內(nèi)一切準(zhǔn)備就緒，團隊成員克服困難，消毒、鋪巾、穿刺、置管，行云流水。半小時后，ECMO運轉(zhuǎn)，鮮紅的氧合血注入孩子體內(nèi)，80-85-90-100，氧飽和度不斷上升，所有人都松了一口氣。</p> <p> ECMO不是救命神器，它只能支持生命。原發(fā)病的后續(xù)治療仍極為重要。心外科及兒童重癥監(jiān)護室的醫(yī)生、主任每天會診，制定最佳治療方案，孩子的病情一天天好轉(zhuǎn)。</p><p> 每日床旁胸片都給大家?guī)眢@喜，肺部滲出以肉眼可見的速度在吸收好轉(zhuǎn)……所有人的努力終于有了回報，5月20日，ECMO運行五天，試停機成功，孩子順利脫離ECMO，5月21日，又順利撤離呼吸機。</p> <p> 孩子是不幸的，又是幸運的，得益于南陽市中心醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的強大優(yōu)勢，得益于心臟大血管外科團隊多年來厚積爆發(fā)，得益于兒科監(jiān)護病區(qū)的有力技術(shù)支持，幾近凋零的花朵重新綻放。</p> <p> 看著孩子安靜的自由呼吸，所有的人感到由衷的高興，一切辛苦都是值得！</p> <p> 救治兒童危重癥患兒，我們一直在路上！</p>