<p>什么是<span style="font-size: 20px; color: rgb(176, 79, 187);">產(chǎn)褥感染</span>？</p> <p>指分娩時及產(chǎn)褥期因生殖道受病原體感染，引起<span style="font-size: 20px;">局部</span>和<span style="font-size: 20px;">全身</span>的炎癥變化.??</p> <p>什么是<span style="font-size: 20px; color: rgb(176, 79, 187);">產(chǎn)褥病率</span></p> <p><span style="font-size: 18px;">分娩</span><span style="font-size: 18px; color: rgb(255, 138, 0);">24小時以后</span><span style="font-size: 18px;">的</span><span style="font-size: 18px; color: rgb(255, 138, 0);">十日內(nèi)</span><span style="font-size: 18px;">，每日間隔</span><span style="font-size: 20px; color: rgb(255, 138, 0);">4h</span><span style="font-size: 18px;">，經(jīng)口腔</span><span style="font-size: 18px; color: rgb(1, 1, 1);">測量</span><span style="font-size: 20px; color: rgb(1, 1, 1);">體溫4次，2次體溫大于≥38℃</span></p> <p>產(chǎn)褥感染是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的<span style="font-size: 20px;">四大原因之一</span>。</p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(176, 79, 187);">誘因</span>有哪些？</p> <p style="text-align: center;"><span style="color: rgb(1, 1, 1);">妊娠</span><span style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">晚期性生活、</span></p><p style="text-align: center;"><span style="color: rgb(1, 1, 1);">產(chǎn)程</span><span style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">延長、</span></p><p style="text-align: center;"><span style="color: rgb(1, 1, 1);">產(chǎn)科</span><span style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">手術(shù)、</span></p><p style="text-align: center;"><span style="color: rgb(1, 1, 1);">胎膜</span><span style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">早破、</span></p><p style="text-align: center;"><span style="color: rgb(1, 1, 1);">羊膜腔</span><span style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">感染、</span></p><p style="text-align: center;"><span style="color: rgb(1, 1, 1);">產(chǎn)時產(chǎn)前</span><span style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">出血</span><span style="color: rgb(1, 1, 1);">過多及</span><span style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">營養(yǎng)不良</span><span style="color: rgb(1, 1, 1);">等。</span></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(176, 79, 187);">臨床表現(xiàn)</span></p> <p><span style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">發(fā)熱、疼痛、異常惡露，</span>為產(chǎn)褥感染三大<span style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">主要癥狀</span>。</p><p><br></p><p><br></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(176, 79, 187);">1.急性外陰，陰道，宮頸炎</span></p><p> 表現(xiàn)為<span style="color: rgb(255, 138, 0);">局部疼痛，紅腫，下墜感，坐位困難。</span></p><p>陰道炎癥宮頸炎癥多表現(xiàn)為陰道部疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)，陰道粘膜充血水腫，潰瘍膿性分泌物增多，可刺激尿道口陰起尿痛，尿頻。</p><p><br></p><p>2，<span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 20px;">急性子宮內(nèi)膜炎，子宮肌炎</span></p><p> 一般在<span style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">產(chǎn)后3－5日</span>發(fā)病，表現(xiàn)為下腹疼痛，惡露增多，呈膿性伴臭味，體溫大于38℃，嚴(yán)重者可達(dá)40℃，并伴有寒戰(zhàn)頭痛等全身癥狀。</p><p><br></p><p>3.<span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 20px;">急性盆腔結(jié)締組織炎，急性輸卵管炎</span></p><p> 多在<span style="font-size: 20px; color: rgb(255, 138, 0);">產(chǎn)后3～5日</span>發(fā)病患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱腹脹及下腹劇烈疼痛伴肛門墜脹感，體征為子宮復(fù)舊不良，壓痛明顯，反跳痛附件組織增厚或觸及腫塊。如果<span style="font-size: 20px; color: rgb(255, 138, 0);">治療不及時，</span>炎癥可進(jìn)一步發(fā)展<span style="font-size: 20px; color: rgb(255, 138, 0);">形成盆腔膿腫</span>，表現(xiàn)為弛張熱。</p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 20px;">4.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎</span></p><p><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 20px;"> </span> 癥狀較重<span style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">出現(xiàn)全身中毒癥狀</span>，如高熱，惡心，嘔吐，腹脹體征為下腹部壓痛，反跳痛等，撫摸刺激征由于產(chǎn)婦腹壁松弛腹肌緊張多不明顯。</p><p><br></p><p>5.<span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 20px;">血栓性靜脈炎</span></p><p> 多在<span style="font-size: 20px; color: rgb(255, 138, 0);">產(chǎn)后1－2周</span>發(fā)病，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，持續(xù)數(shù)周或反復(fù)發(fā)作下肢血栓性靜脈炎時，出現(xiàn)弛張熱。<span style="font-size: 20px; color: rgb(255, 138, 0);">一側(cè)下肢持續(xù)性疼痛融到皮膚發(fā)白，局部靜脈壓痛及硬索狀</span><span style="color: rgb(255, 138, 0);">。</span></p><p><br></p><p><br></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(176, 79, 187);">輔助檢查</span></p><p>尿常規(guī)檢查、C-反應(yīng)蛋白檢驗、紅細(xì)胞沉降率檢測、病原體培養(yǎng)、分泌物涂片檢查、病原體抗原抗體檢測等。</p><p><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 20px;">診斷</span></p><p>血尿常規(guī)、CRP、ESR則<span style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">有助于早期診斷。</span></p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 20px;">診斷依據(jù)</span></p><p style="text-align: center;">凡是<span style="font-size: 20px; color: rgb(255, 138, 0);">產(chǎn)后出現(xiàn)</span></p><p style="text-align: center;">持續(xù)性發(fā)熱、局部紅腫、壓痛、惡露異常者，</p><p style="text-align: center;"><span style="font-size: 18px;">應(yīng)</span><span style="font-size: 20px; color: rgb(255, 138, 0);">考慮產(chǎn)褥感染</span><span style="font-size: 18px;">的存在</span>。</p><p>并詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真進(jìn)行全身及局部體檢注意有無引起感染的誘因，排除可致產(chǎn)褥病率的其他因素或切口感染等。</p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(176, 79, 187);">預(yù)防</span></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(255, 138, 0);">加強(qiáng)</span>孕期<span style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">衛(wèi)生保健</span></p><p><span style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">臨產(chǎn)前兩個月內(nèi)避免</span>性生活及盆浴</p><p>積極治療內(nèi)科合并癥</p><p>加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的維生素，<span style="color: rgb(255, 138, 0);">提高機(jī)體免疫力</span>。</p><p><span style="font-size: 20px; color: rgb(255, 138, 0);">定期消毒</span>產(chǎn)房及各種器械，嚴(yán)格無菌操作。</p><p><span style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">避免</span>產(chǎn)生過長及產(chǎn)后出血，必要時預(yù)防性使用抗生素</p><p><span style="font-size: 20px;">明確</span>剖宮產(chǎn)指征，降低<span style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">剖宮產(chǎn)率</span>。</p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 20px;">日常護(hù)理</span></p><p>1.<span style="color: rgb(255, 138, 0);">注意衛(wèi)生</span>，早晚用軟毛牙刷刷牙，勤漱口，保持口腔清潔。產(chǎn)褥期應(yīng)適時洗澡，保持皮膚清潔。<span style="font-size: 20px; color: rgb(255, 138, 0);">勤換內(nèi)衣褲，保持會陰部清潔。</span></p><p>2.孕期適當(dāng)活動，<span style="color: rgb(255, 138, 0);">增強(qiáng)體質(zhì)</span>，有外陰陰道炎和宮頸炎者應(yīng)及早治療。</p><p>3.自然分娩后2個月內(nèi)<span style="font-size: 20px; color: rgb(255, 138, 0);">禁止同房</span>，剖宮產(chǎn)術(shù)后3個月內(nèi)禁性生活。</p><p>4.產(chǎn)后<span style="font-size: 20px;">促進(jìn)</span>腹壁及盆底肌肉張力的<span style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">恢復(fù)。</span></p>