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晉城大醫(yī)院普外二病區(qū)周記 (20-5-4期)

泰山北斗

<p>　　晉城大醫(yī)院（晉煤集團(tuán)總醫(yī)院）普外二病區(qū)趙山斗團(tuán)隊，醫(yī)師：趙山斗、辛忠林、龐峰、王鵬、田毅波、武優(yōu)優(yōu)、王莎莎，閆海莎護(hù)理團(tuán)隊，開放床位30張。</p><p> 2020年 5月第四周，本周共完成11臺手術(shù)，周一2臺（膽囊結(jié)石膽囊炎1臺、頰部腫物1臺）；周二上午出專家門診；周三2臺（膽總管結(jié)石+左肝內(nèi)膽管結(jié)石1臺、膽囊結(jié)石1臺）；周四7臺（膽總管結(jié)石膽管炎+膽囊結(jié)石+胰腺炎1臺、膽囊結(jié)石4臺、乳腺腫物1臺、胸壁腫物1臺）。</p><p> 本周完成兩例“膽管結(jié)石膽管炎”手術(shù)，周三“膽總管結(jié)石+左肝內(nèi)膽管結(jié)石”男性患者，59歲，既往“胃穿孔修補術(shù)”“膽囊切除術(shù)”手術(shù)史，腹腔致密粘連嚴(yán)重，膽總管充滿結(jié)石，左肝內(nèi)膽管多枚結(jié)石，分離粘連解剖膽總管極其困難，最終順利完成手術(shù)；周四“<span style="color: rgb(237, 35, 8);">膽總管結(jié)石膽管炎+膽囊結(jié)石</span>”老年男性患者，64歲，既往“胃癌根治術(shù)”手術(shù)史，術(shù)前并發(fā)“膽源性胰腺炎”，膽總管壁內(nèi)段結(jié)石嵌頓，成功完成“<span style="color: rgb(237, 35, 8);">腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽總管探查取石+膽囊切除術(shù)</span>”；本周六臺“膽囊結(jié)石”患者，均采用“三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。</p> <p>1.“肝內(nèi)外膽管結(jié)石”。</p> <p>可見膽總管充滿結(jié)石。</p> <p>胃穿孔及膽囊切除術(shù)后，腹腔嚴(yán)重粘連。</p> <p>十二指腸與肝臟致密粘連。</p> <p>膽道鏡下見膽總管結(jié)石。</p> <p>左肝內(nèi)膽管結(jié)石。</p> <p>取凈結(jié)石的左肝內(nèi)膽管。</p> <p>奧迪氏括約肌功能正常。</p> <p>取出的結(jié)石。</p> <p>2.“膽總管結(jié)石膽管炎+膽囊結(jié)石”老年男性患者，既往“胃癌根治術(shù)”手術(shù)史，可見腹腔廣泛粘連。</p> <p>充分游離，顯露膽囊。</p> <p>逆行游離膽囊，充分游離膽囊管。</p> <p>切開膽囊管，可見膽泥樣膽汁溢出。</p> <p>膽總管壁內(nèi)段結(jié)石嵌頓。</p> <p>取出結(jié)石。</p> <p>近端膽管無異常。</p> <p>縫扎膽囊管。</p> <p>完成“腹腔鏡經(jīng)膽囊管膽道探查取石+膽囊切除術(shù)”。</p> <p>取出的標(biāo)本。</p> <p>3.“膽囊結(jié)石膽囊炎”，可見膽囊管結(jié)石嵌頓。</p> <p>充分游離膽囊管，可見膽囊管內(nèi)多枚結(jié)石嵌頓。</p> <p>“零距離切除膽囊”。</p> <p>“三孔法”。</p> <p>切除的膽囊標(biāo)本，可見膽囊管結(jié)石嵌頓。</p> <p>4.“膽囊結(jié)石膽囊炎”，膽囊管結(jié)石嵌頓。</p> <p>“零距離切除膽囊”。</p> <p>“三孔法”。</p> <p>“奶酪”樣膽汁包裹結(jié)石，罕見。</p> <p>5.“膽囊結(jié)石”。</p> <p>解剖膽囊三角。</p> <p>“零距離切除膽囊”。</p> <p>“三孔法”。</p> <p>切除的膽囊及結(jié)石。</p> <p>6.“膽囊結(jié)石”。</p> <p>“零距離切除膽囊”。</p> <p>“三孔法”。</p> <p>膽囊標(biāo)本。</p> <p>7.“膽囊結(jié)石”。</p> <p>“零距離切除膽囊”。</p> <p>“三孔法”。</p> <p>膽囊標(biāo)本。</p> <p>8.“膽囊結(jié)石”。</p> <p>“零距離切除膽囊”。</p> <p>“三孔法”。</p> <p>切除的膽囊標(biāo)本。</p> <p>周四我院召開了“改制”后的第一次職工代表大會及表彰大會。</p> <p>普外二病區(qū)再次榮獲“先進(jìn)科室”稱號。</p> <p>“一番花信一番新，半屬東風(fēng)半屬塵；惟有此花開不厭，一年長占四季春”。開在我院院區(qū)的月季花，時光有序，月季無痕。</p>