<p>疫情期間，我院神經(jīng)外科在防疫任務(wù)重，交通也不方便的情況下，排除萬難堅守崗位，急病友之所急，想患者之所想，在嚴(yán)密科學(xué)的防控下，積極為病人排憂解難。 疫情三個月以來，我院內(nèi)鏡下經(jīng)鼻垂體瘤切除30余例，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥，病人全部康復(fù)出院。創(chuàng)造了歷史同時期治愈該類病人最多，出現(xiàn)并發(fā)癥最小的成績。應(yīng)該說是我們神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步造就這樣的成績?？偨Y(jié)經(jīng)驗與廣大同仁共享，望不吝斧正。</p> <p>濱州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科全體醫(yī)護(hù)團(tuán)隊</p> <p>2017年后，我院推廣了最新的內(nèi)鏡技術(shù)并將其打磨精湛，經(jīng)驗與大家分解。</p> <p>濱州市人民醫(yī)院神經(jīng)外二科（腫瘤）團(tuán)隊</p> <p>一，雙人四手是現(xiàn)代內(nèi)鏡技術(shù)的核心，解放主刀的雙手使其擁有在顯微鏡下一樣的操作精準(zhǔn)度，熟練度和雙手配合度。</p> <p>二，帶蒂鼻中隔粘膜瓣技術(shù)，鼻中隔粘膜瓣我們嘗試了雙開門和單開門兩種方案，但不管哪一種，與原位骨瓣共同重建鞍底，粘膜瓣技術(shù)確實極大的降低術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生率。</p> <p>單側(cè)帶蒂鼻中隔粘膜瓣技術(shù)</p> <p>雙側(cè)帶蒂鼻中隔粘膜瓣技術(shù)</p> <p>三，雙吸引器技術(shù)，雙吸引器技術(shù)可以更加快速有效的全切腫瘤，大大縮短手術(shù)時間，減少出血，甚至減少傳統(tǒng)刮圈可能帶來的對垂體的傷害。</p> <p>雙吸引器技術(shù)對質(zhì)韌、血運(yùn)豐富的垂體瘤進(jìn)行瘤內(nèi)減壓切除。</p> <p>雙吸引器技術(shù)探查切除頸內(nèi)動脈后方突入海綿竇內(nèi)的腫瘤</p> <p>四，內(nèi)鏡鞍內(nèi)探查技術(shù)，術(shù)中內(nèi)鏡進(jìn)行鞍內(nèi)探查能夠清除剩余在的角落里的腫瘤組織，內(nèi)鏡鞍內(nèi)探查有一般內(nèi)鏡鞍內(nèi)探查和潛水探查兩種技術(shù)，聯(lián)合應(yīng)用能夠確保腫瘤的全切無殘留。</p> <p>內(nèi)鏡伸入鞍內(nèi)探查右側(cè)下極海綿竇旁有無腫瘤殘余（可見正常垂體組織的秋蘋果紋）</p> <p>內(nèi)鏡探查右側(cè)上極有無腫瘤殘余。</p> <p>內(nèi)鏡探查鞍內(nèi)腫瘤有無殘余，充分暴露鞍隔孔，沖洗后觀察有無腦脊液漏。</p> <p><b>近期的兩例病人影像學(xué)分享。</b></p> <p><b>病例一：劉XX，視力視野損害，術(shù)后好轉(zhuǎn)。術(shù)前影像。</b></p> <p>術(shù)后第一天復(fù)查。</p> <p><b style="font-size: 18px;">病例二：徐XX，視力視野損害及術(shù)前泌乳素異常。術(shù)后視力視野明顯好轉(zhuǎn)，泌乳素正常術(shù)前影像。</b></p> <p>術(shù)后第一天復(fù)查。</p> <p><b style="font-size: 18px;">神經(jīng)內(nèi)鏡在我院神經(jīng)外科的應(yīng)用日益成熟，日益廣泛?；谧钚碌纳窠?jīng)內(nèi)鏡技術(shù)，使得內(nèi)鏡在垂體瘤，顱咽管瘤，脊索瘤及部分鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的手術(shù)中全面替代顯微鏡。并且在高血壓腦出血，三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣，腦室內(nèi)腫瘤等多種疾病的治療中也體現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢。</b></p><p><b style="font-size: 18px;"> 濱州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科</b></p><p><b style="font-size: 18px;"> 趙全成 李光雷 韓建一</b></p>