<p>今天，一位肝功能異常的肥胖病人來(lái)消化門(mén)診咨詢(xún)。李主任建議他做超聲波及脂肪肝定量、肝纖維化檢查。超聲波檢查大家都知道，但脂肪肝定量、肝纖維化檢查許多人都不太了解。于是寫(xiě)出科普一下。</p><p><br></p> <p>正常人肝臟中正常人肝內(nèi)脂肪占肝臟重量的2%～4%，當(dāng)脂肪的積聚超過(guò)肝臟重量的5%，或者肝組織中5%以上的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪沉積時(shí)稱(chēng)為肝臟脂肪變。超聲波是肝病常用的影像學(xué)診斷方法之一，操作簡(jiǎn)便、價(jià)格便宜，是肝病患者常用的輔助檢查。脂肪在超聲波下的回聲與正常肝組織相比，回聲相對(duì)衰減。因此，超聲波檢查可以用于脂肪肝的診斷。但是，僅憑肉眼觀察超聲波的回聲，受操作醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的影響很大。而且，當(dāng)肝臟內(nèi)的脂肪堆積<30%時(shí)，超聲波往往很難檢測(cè)出來(lái)，也不能準(zhǔn)確地為肝臟內(nèi)的脂肪定量。</p> <p>于是，科學(xué)家們想了一個(gè)辦法，把肝臟內(nèi)脂肪組織在超聲波下回聲衰減的情況轉(zhuǎn)化成一種反相射頻信號(hào)的參數(shù)，使肝臟內(nèi)脂肪堆積的情況能夠比較準(zhǔn)確地以參數(shù)的形式反映，實(shí)現(xiàn)了對(duì)肝臟脂肪變的定量檢測(cè)?？梢詸z測(cè)出10%以上的肝臟脂肪變，有利于發(fā)現(xiàn)早期脂肪肝。</p> <p>經(jīng)過(guò)檢測(cè)，這位患者肝臟脂肪衰減參數(shù)為358dB/m，說(shuō)明他的肝臟存在重度的脂肪肝。</p> <p>河南是乙肝大省，肝炎患者較多，常見(jiàn)的肝炎有乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。它們有慢性遷延的特點(diǎn)，肝臟炎癥時(shí)間久了就會(huì)刺激肝細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生纖維組織，纖維組織越生越多，就有可能導(dǎo)致肝硬化的形成。因此凡是有慢性肝炎的情況下，不管肝功是否正常、彩超是否正常，都要定期做肝硬度檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)肝硬化存在的可能。另外對(duì)于已經(jīng)形成纖維化和肝硬化的患者，在服用抗肝硬化藥物之后，也要每半年定期監(jiān)測(cè)一次肝硬度值，通過(guò)肝硬度值的變化情況，來(lái)間接推測(cè)肝內(nèi)纖維化的降解程度，從而判斷抗肝硬化藥物是否有效，也可以判斷需要口服抗肝硬化藥物的療程。</p> <p>各種原因?qū)е碌母闻K細(xì)胞的損傷如果長(zhǎng)期、持久的損傷均會(huì)導(dǎo)致肝硬化，例如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎及自身免疫性肝炎等。首先慢性肝炎，其次肝纖維化，最后達(dá)到肝硬化。用肝組織活檢的方式判斷肝臟的疾病狀態(tài)，但這是有創(chuàng)的檢查方法，還有術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，不被廣大患者接受。肝臟瞬時(shí)彈性測(cè)定檢查，通過(guò)對(duì)肝臟硬度值的檢測(cè)，基本可以替代肝組織活檢，判斷肝臟實(shí)際的病理狀態(tài)。當(dāng)肝臟硬度值檢測(cè)結(jié)果小于7.3時(shí)為正常，當(dāng)檢測(cè)值在7.3-12.4時(shí)為肝纖維化，當(dāng)檢測(cè)值大于17.3時(shí)為肝硬化。還要結(jié)合臨床其他指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，共同判斷分析肝臟的病理狀態(tài)。</p> <p>肝臟纖維化不是一種單獨(dú)的疾病，它是由多種原因引起的肝臟功能損傷。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，通常都是由肝臟纖維化逐步向肝硬化、肝衰竭轉(zhuǎn)變的一個(gè)過(guò)程。</p> <p>肝纖維化檢查是通過(guò)體外探頭形成沖擊波來(lái)探查沖擊波返回的程度從而來(lái)間接判斷肝臟的硬度。以上健康科普知識(shí)僅供參考，具體情況需到消化科進(jìn)行檢查，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行判斷。</p> <p>FibroTouch作為完全無(wú)創(chuàng)的肝臟健康檢查設(shè)備，在一次檢測(cè)中能夠?yàn)楸粰z測(cè)者提供：1. 肝臟纖維化程度的定量結(jié)果；2. 肝臟脂肪變性程度的定量結(jié)果；3. 超聲影像檢測(cè)的肝臟形態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)肝臟病變的早測(cè)定、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)。</p><p>檢查的適應(yīng)人群</p><p>1、普通人群的肝臟情況篩查；</p><p>2、評(píng)估各類(lèi)代謝綜合癥（糖尿病、高血壓、高血脂）所引起的肝臟損傷。</p><p>3、疑似肝病（慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、非酒精性脂肪肝、寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致</p><p>的肝病、藥物性肝損傷、原發(fā)性膽汁性肝硬</p><p>化、自身免疫性肝病等）人群的肝臟纖維化診斷；</p><p>4、肝病（同上）患者的肝纖維化程度快速測(cè)量；</p><p>5、肝?。ㄍ希┲委熜Ч娜^(guò)程跟蹤；</p><p>6、各類(lèi)肝硬化并發(fā)癥的預(yù)測(cè)；</p><p>7、評(píng)估長(zhǎng)期藥物治療所造未約肝損傷；</p>