<p>濰坊市腦科醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病區(qū)自2019年來成功開展了多例功能區(qū)腫瘤的全麻喚醒術(shù)，取得了良好的臨床效果。并于近期開創(chuàng)性地將全麻術(shù)中喚醒技術(shù)應(yīng)用于顱底手術(shù)中。（此項技術(shù)國內(nèi)外未見報道）患者為青年男性，因“右側(cè)面部疼痛7年，加重半月”就診，診斷為“1.右側(cè)橋小腦角區(qū)、橋前池巨大膽脂瘤；2.右側(cè)第三支繼發(fā)性神經(jīng)痛”。傳統(tǒng)手術(shù)方案：開顱腫瘤切除術(shù)。手術(shù)效果不確切，術(shù)后三叉神經(jīng)痛一定能緩解嗎？不緩解怎么辦？藥物？伽馬刀？再次手術(shù)行感覺根切斷術(shù)？無論上述哪種治療方案均會增加患者的創(chuàng)傷及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有沒有一種治療方案能在術(shù)中即刻觀察手術(shù)效果以免再次治療？科室醫(yī)生查閱大量國內(nèi)外文獻(xiàn)并反復(fù)論證，形成初步計劃并征得患者及家屬同意后，與麻醉科醫(yī)師及手術(shù)室監(jiān)測護(hù)理人員多次討論，反復(fù)演練，制定詳細(xì)預(yù)案。</p><p>于2020.6.15由王壽先,王喆等神外腫瘤病區(qū)醫(yī)生組成手術(shù)團(tuán)隊，對該患者實施了喚醒麻醉下術(shù)中電生理監(jiān)測內(nèi)鏡輔助下右側(cè)橋小腦角區(qū)膽脂瘤切除術(shù)（術(shù)中根據(jù)患者蘇醒后疼痛緩解情況決定是否行三叉神經(jīng)梳理及感覺根切斷術(shù)）。</p> <p>右側(cè)橋小腦角區(qū)及橋前池可見巨大膽脂瘤</p> <p>術(shù)中可見巨大膽脂瘤位于右側(cè)橋小腦角區(qū)及橋前池并侵及對側(cè)CPA區(qū)，珍珠白色的腫瘤組織與周圍血管神經(jīng)黏連緊密</p> <p>內(nèi)鏡輔助下切除內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤（該角度顯微鏡下難以顯露）</p> <p>腫瘤切除徹底，見三叉神經(jīng)受壓扭曲變形，正常解剖結(jié)構(gòu)消失</p> <p>內(nèi)鏡下多角度觀察，以免腫瘤殘余</p> <p>平穩(wěn)喚醒患者，囑其完成疼痛誘發(fā)動作以觀察手術(shù)效果。</p> <p>喚醒過程順利，患者蘇醒良好，無不適反應(yīng)，面部疼痛癥狀完全緩解，常規(guī)關(guān)顱，結(jié)束手術(shù)。</p> <p>術(shù)后恢復(fù)順利，復(fù)查顱腦MRI腫瘤切除徹底，患者面部疼痛癥狀完全緩解，現(xiàn)已康復(fù)出院。</p> <p>顱底腫瘤全麻喚醒手術(shù)國內(nèi)外文獻(xiàn)罕有報道，我們認(rèn)為顱底腫瘤合并三叉神經(jīng)痛或舌咽神經(jīng)痛患者可采用這一手術(shù)方式，保證手術(shù)療效的同時而又不增加新的手術(shù)并發(fā)癥（如面部麻木，聲音嘶啞，進(jìn)食嗆咳等）</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">腦科醫(yī)院神經(jīng)外科為國家級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)特色?？?。神經(jīng)腫瘤病區(qū)主要收治各種顱腦腫瘤及顱腦外傷患者</span></p> <p>一、顱內(nèi)腫瘤</p><p>1、神經(jīng)上皮性腫瘤：星形細(xì)胞腫瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤或間變（惡性）膠質(zhì)細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤等；</p><p>2、腦膜瘤：一般部位腦膜瘤、顱底腦膜瘤、腦膜肉瘤、惡性腦膜瘤等；</p><p>3、蝶鞍部腫瘤：垂體腺瘤、原發(fā)性空蝶鞍、視交叉部膠質(zhì)瘤等；</p><p>4、胚胎殘余組織腫瘤：顱咽管瘤、表皮樣囊腫、皮樣囊腫、脊索瘤等；</p><p>5、神經(jīng)纖維腫瘤：聽神經(jīng)鞘瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤、其它顱神經(jīng)腫瘤；</p><p>6、生殖細(xì)胞瘤：生殖細(xì)胞瘤畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜上皮癌等；</p><p>7、腦干占位病變；</p><p>8、其它顱內(nèi)腫瘤：淋巴瘤、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、黑色素瘤等；</p><p>二、顱腦外傷</p><p>1、原發(fā)性顱腦損傷：頭皮損傷顱骨骨折、腦震蕩腦挫裂傷、腦干損傷、彌漫性軸索損傷、非火器性顱腦開放傷、火器性顱腦開放傷；</p><p>2、繼發(fā)性顱腦損傷：各型外傷性顱內(nèi)血腫；</p><p>3、顱腦火器傷：槍彈傷爆震傷；</p><p>4、顱腦損傷合并癥或后遺癥：腦脊液漏、外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇漏、顱神經(jīng)損傷、外傷性癲癇；</p><p>5、顱腦損傷后感染：頭皮感染、顱骨骨髓炎、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫；</p><p>6、其它合并癥：外傷后低顱壓綜合征、外傷后顱內(nèi)積氣、外傷后腦脂肪栓塞、外傷后頸內(nèi)動脈閉塞、外傷后腦積水、外傷后腦膨出、外傷性靜脈竇血栓形成、外傷后遺癥顱骨缺損；</p> <p>神經(jīng)腫瘤病區(qū)位于腦科醫(yī)院9樓</p><p> </p><p> 護(hù)士站電話0536-2603763</p><p> 醫(yī)師辦公室電話0536-2603762</p><p> 腦科醫(yī)院專家門診</p><p> 星期一 王壽先主任醫(yī)師</p><p> 李勝君副主任醫(yī)師</p><p> 星期三上午 王喆主任醫(yī)師</p><p> 星期三下午 劉維生副主任醫(yī)師</p><p> </p><p> 濰坊市人民醫(yī)院專家門診</p><p> 星期二 王壽先主任醫(yī)師</p><p> 星期四 王喆主任醫(yī)師</p><p> 星期六 劉維生副主任醫(yī)師</p>