骨折和手術(shù)后，肢體為啥會(huì)腫？

顯微外科～徐陽(yáng)

醫(yī)生，我的腳這么腫為什么不早點(diǎn)安排手術(shù)？ 醫(yī)生，為什么做了手術(shù)我的腳還是越來(lái)越腫? 醫(yī)生，為什么我都手術(shù)做完1個(gè)多月了腳還是沒消腫？ 醫(yī)生...... 在病房經(jīng)常聽到患者這樣抱怨...... 骨折后為什么會(huì)出現(xiàn)腫脹？ 骨折之后，骨骼和周圍軟組織的血管破裂，發(fā)生局部出血。同時(shí)，血液循環(huán)減慢，特別是在靜脈回流方面明顯的減少，動(dòng)脈供血保持原樣，而靜脈回流的血液減少，就會(huì)導(dǎo)致一些骨折部位以及骨折遠(yuǎn)端的地方出現(xiàn)腫脹的情況。這種腫脹往往在骨折后幾個(gè)小時(shí)就開始出現(xiàn)，到3~4天到達(dá)高峰，7~10天開始消退。輕微骨折，肢體的水腫輕，水腫常在3個(gè)月左右消退。為什么會(huì)消退？一些血腫被身體吸收，創(chuàng)傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)隨著時(shí)間推移開始緩解，細(xì)胞的水腫和滲出慢慢減少。這一周左右的時(shí)間，就是大家經(jīng)常聽醫(yī)生說(shuō)的“消消腫”。 手術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)腫脹？ 骨折術(shù)后由于局部皮膚、皮下及肌肉組織的切開，同時(shí)由于術(shù)中需要對(duì)局部軟組織進(jìn)行牽拉可導(dǎo)致術(shù)后局部滲血、滲液，骨折周圍軟組織出現(xiàn)炎性反應(yīng)，導(dǎo)致局部出現(xiàn)腫脹。 肢體水腫嚴(yán)重可在局部形成張力性水泡，透明水泡恢復(fù)往往需要7-10天，血性水泡恢復(fù)需要10-14天。輕型透明水泡可不予特殊處理，往往隨著肢體消腫可自行吸收。巨大的透明水泡或血性水泡往往需要抽液、換藥治療，預(yù)防感染。 更嚴(yán)重的肢體水腫可形成 骨筋膜間室綜合征 ，造成肢體骨筋膜間隔區(qū)肌肉、神經(jīng)、血管等組織急性嚴(yán)重缺血， 是臨床嚴(yán)重的創(chuàng)傷并發(fā)癥 ， 需要急診手術(shù)減壓 。常繼發(fā)于小腿、前臂、手、足的嚴(yán)重創(chuàng)傷。 骨折或手術(shù)后肢體水腫是經(jīng)常出現(xiàn)的問題，要正確認(rèn)識(shí)，不要焦慮、緊張。下面這些方法可以促進(jìn)消腫： 01、抬高患肢 臥床休息時(shí)盡量抬高患肢，有利于促進(jìn)局部血液循環(huán)，快速消除腫脹。 02、冷敷一般傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冷敷，促進(jìn)骨折周圍毛細(xì)血管收縮，減少出血和滲出可以減輕水腫。3天后可以局部熱敷，并應(yīng)用活血化瘀中藥促進(jìn)消腫。（“受傷后，您是該冰敷還是熱敷呢？”） 03、合理固定 骨折后，及時(shí)對(duì)骨折端進(jìn)行有效固定，可減少出血，避免二次損傷，減輕水腫 。 04、局部理療理療項(xiàng)目也可以促進(jìn)肢體消腫，比如超短波治療、紅外線照射、足底靜脈泵治療等。 05、功能鍛煉早期合理的 功能鍛煉 非常重要，特別是 肌肉的舒縮鍛煉和鄰近關(guān)節(jié)的功能鍛煉 可以增加組織液吸收、促進(jìn)靜脈血回流，減輕肢體水腫。 06、藥物治療藥物治療：包括口服藥和靜脈用藥。主要作用是消除局部組織的腫脹，有些藥物同時(shí)具有抗炎和改善血液循環(huán)的作用。  ?？h人民醫(yī)院顯微外科以手足顯微外科診治為特色，開展項(xiàng)目有：一：斷指、（趾）斷肢再植，手指再造，腎病綜合癥血管造瘺術(shù)。二：伴有周圍血管、神經(jīng)、肌腱損傷的肢體創(chuàng)傷、四肢骨折需要顯微外科修復(fù)、各種周圍神經(jīng)卡壓癥、臂叢神經(jīng)損傷診治。三：各種類型的皮膚軟組織缺損；各種慢性傷口（褥瘡、糖尿病足、血管性下肢潰瘍）不愈合等急慢性傷口。四：先天性、后天性手足部畸形。各種燒傷燙傷電擊傷，以及燒傷、燙傷、電擊傷后的瘢痕整形、骨外露。五：利用吻合帶血管的骨移植治療骨缺損、骨不連、骨髓炎股骨頭壞死等疑難疾病。六：各種手足外科疾病及疑難病癥的診治、康復(fù)、功能重建等。顯微外科人竭力為?？h人民醫(yī)院顯微外科的品牌形象打造一面堅(jiān)實(shí)的壁壘。以實(shí)力和優(yōu)良的文化贏得病人的信賴，將是本?？破放谱非蟮慕K極目標(biāo)。地址：病房（門診）：住院部15樓。電話：0392-5566536