為什么要做24小時(shí)視頻腦電圖南石醫(yī)院神內(nèi)二 <h3>腦電圖是診治癲癇病的重要檢查手段，但是應(yīng)該做多長時(shí)間的腦電圖，做什么形式的腦電圖常常讓患者和家屬迷惑？毫無疑問，最有診治價(jià)值的是 24小時(shí)視頻腦電圖。</h3></br> <p>能否捕捉到癇樣放電</p><p><br></p><p>腦電圖的作用是發(fā)現(xiàn)是否存在腦波異常，重點(diǎn)是腦內(nèi)是否存在癲癇樣放電，而癲癇樣放電是診斷癲癇的重要依據(jù)。</p><p><br></p><p>患者常常要問“沒有發(fā)作時(shí)能找到癲癇樣放電么？”；這個(gè)答案是肯定的：“監(jiān)測期間不需要發(fā)作仍可以捕捉到癲癇樣放電！”。怎么理解這個(gè)問題呢，大概比喻來說，癲癇的發(fā)病類似于火山噴發(fā)，能噴發(fā)的火山必然是活火山，活火山總是保持活力，但只有在能量足夠時(shí)才會噴發(fā)，癲癇病情跟活火山類似，經(jīng)常是會存在小幅度的異常電活動，當(dāng)能量累積到一定程度放電強(qiáng)度才能增大到引起一次發(fā)作；所以說在不發(fā)作的情況下，還是極有可能發(fā)現(xiàn)那些小幅度的異常電活動，這就足以幫助診斷和判斷病情了。</p><p><br></p><p>如果放電很頻繁，必然推斷癲癇灶很活躍，易出現(xiàn)發(fā)作或發(fā)作較為頻繁；對于多次復(fù)查總是出現(xiàn)異常放電的患者，服藥治療的時(shí)間也必然需要更長的時(shí)間。</p><p><br></p><p>確定腦電監(jiān)測時(shí)間的根據(jù)</p><p><br></p><p>如何決定監(jiān)測時(shí)間呢？</p><p><br></p><p>上面說到，異常放電經(jīng)常會出現(xiàn)，但并不會始終連續(xù)出現(xiàn)，或者說不會時(shí)時(shí)不停的異常放電，可以推想一下，患者可能1個(gè)月或幾個(gè)月有一次發(fā)作，雖然放電的頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)作的頻率，但是還是得保證監(jiān)測到足夠長的時(shí)間，才能提高檢出率，這就好比食品安全檢查，只有抽到足夠多的樣品，才有可能發(fā)現(xiàn)問題。</p><p><br></p><p>此外，為什么強(qiáng)調(diào)要做24小時(shí)腦電圖，因?yàn)檫@是人生理的最小周期，能全面反映正常生活下清醒和睡眠中出現(xiàn)放電的情況，雖然也在可以白天監(jiān)測的情況下讓患者睡眠，但這種人為調(diào)整與患者長期的生理規(guī)律并不一致，所以準(zhǔn)確性大打折扣。</p><p><br></p><p>我們發(fā)現(xiàn)在一個(gè)24小時(shí)的腦電監(jiān)測周期中，每個(gè)患者出現(xiàn)集中放電的時(shí)間段各有特點(diǎn)并且差異較大，所以針對所有患者來說，24小時(shí)腦電圖是可以保證盡可能多的患者得到更準(zhǔn)確的結(jié)果。短時(shí)間的監(jiān)測結(jié)果，陽性發(fā)現(xiàn)率明顯降低，醫(yī)生和患者據(jù)此來推斷病情，很容易導(dǎo)致對病情判斷偏輕，進(jìn)而可能導(dǎo)致不適當(dāng)減量抗癲癇藥物或過早停止治療，這也是過去相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)癲癇病復(fù)發(fā)率高的一個(gè)原因。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p> <p>為什么醫(yī)生建議做視頻監(jiān)測</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>一方面是與發(fā)作錄像同步分析腦電圖的變化，更有利于發(fā)現(xiàn)放電的部位和涉及的范圍，有利于癲癇的分型；另一方面，也是近些年醫(yī)生越來越關(guān)注的，因?yàn)榘d癇發(fā)作可以各種表現(xiàn)，有很多本人或家屬不識別的發(fā)作情況出現(xiàn)，視頻提供了一個(gè)幫助識別這些隱形發(fā)作的手段，這使醫(yī)生可以更好評估病情指導(dǎo)治療，也把這些情況反饋給家屬和患者從而更準(zhǔn)確記錄病情和了解病情，有了準(zhǔn)確的病情評估才能恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)治療和準(zhǔn)確判定是否達(dá)到治愈而停藥，這也是綜合性癲癇中心治愈率有顯著提高的一個(gè)原因。</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p>綜合以上，24小時(shí)視頻腦電圖是癲癇診治過程中一項(xiàng)重要的檢查手段，它的特殊性還在于需要定期復(fù)查，以追蹤了解病情，沒有它的幫助，醫(yī)生對病情的判斷要打折扣！</p>