<p>如何保持夏季的血壓平穩(wěn)？</p><p><br></p><p>高血壓的季節(jié)性變化，在大部分四季分明的地方會(huì)非常明顯。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，夏天往往是高血壓患者比較好過(guò)的季節(jié)。相對(duì)冬季而言，高血壓患者在夏季的血壓會(huì)普遍降低，有一些有經(jīng)驗(yàn)的老病人甚至可以根據(jù)血壓的情況，自行調(diào)節(jié)降壓藥物。冬天需要吃兩三種藥的患者，到了夏天通?？梢詼p少一兩種，個(gè)別患者還可以完全停掉。</p><p><br></p><p>那么，是否到了夏季，我們就可以對(duì)血壓掉以輕心了呢？</p><p><br></p><p>高血壓患者在夏天既需要注意血壓過(guò)低，也需要注意血壓過(guò)高。</p> <p>本期目錄</p><p>1</p><p>夏季血壓變化規(guī)律</p><p>2</p><p>減藥時(shí)機(jī)、方法、藥物選擇</p><p>3</p><p>一個(gè)極端患者的例子 </p><p>4</p><p><span style="color: rgb(25, 25, 25);">睡眠質(zhì)量降低也是夏季血壓升高的重要原因。</span></p> <p>1</p><p>我們先說(shuō)說(shuō)血壓過(guò)低的情況。夏季控壓，首先要了解血壓的變化特點(diǎn)，理解血壓的季節(jié)性變化是正常的生理過(guò)程。</p><p><br></p><p>氣溫的升高會(huì)引起全身動(dòng)脈擴(kuò)張；高溫時(shí)的汗液排出增加會(huì)使體液減少；隨著氣溫的升高，全身交感神經(jīng)興奮性也會(huì)較寒冷時(shí)下降；此外，夏天大家的戶外活動(dòng)會(huì)比冬天多一些。上述的這些因素都會(huì)導(dǎo)致血壓降低。</p><p><br></p><p>規(guī)律監(jiān)測(cè)、計(jì)劃用藥可保持血壓平穩(wěn)</p><p><br></p><p>一些有經(jīng)驗(yàn)的高血壓患者到了每年3、4月份即將變季的時(shí)候就開始很規(guī)律地監(jiān)測(cè)血壓，當(dāng)觀察到血壓降低的時(shí)候，就開始有計(jì)劃的減少用藥，以做到在整個(gè)夏季都保持血壓很平穩(wěn)。</p><p><br></p><p>血壓變化有規(guī)律，偶然變低不必焦慮</p><p><br></p><p>但是，大多數(shù)高血壓患者并不了解血壓變化的規(guī)律，當(dāng)夏季來(lái)臨的時(shí)候，可能偶然測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)血壓降得特別低，甚至直接表現(xiàn)為頭暈、黑矇、乏力、出汗等一系列低血壓癥狀。這些患者會(huì)因此而感到焦慮甚至恐懼，認(rèn)為自己的血壓波動(dòng)非常大，非常難以控制。</p> <p>2</p><p>下面，我們來(lái)討論一下夏季如何應(yīng)對(duì)低血壓。</p><p>減藥的時(shí)機(jī)</p><p>“</p><p>很多患者會(huì)問(wèn)這樣一個(gè)問(wèn)題“我現(xiàn)在血壓正常了，是不是可以減點(diǎn)兒藥？”。</p><p>這個(gè)問(wèn)題就涉及到了一個(gè)減藥時(shí)機(jī)的問(wèn)題。高血壓病是一種慢性病，用藥的目的是讓血壓得到控制，而不能做到像肺炎等疾病那樣完全治愈。</p><p>減藥時(shí)需為血壓回升留空間</p><p>每種降壓藥物基本上會(huì)給大家?guī)?lái)收縮壓10mmHg左右、舒張壓5mmHg左右的降壓效果，減藥后的血壓勢(shì)必要比減藥前回升一些。那么我們?cè)跍p藥的時(shí)候，就需要為減藥之后的血壓回升留出空間。</p><p><br></p><p>舉個(gè)例子</p><p>如果我們的血壓剛剛降到130/80mmHg的時(shí)候就減藥，那很有可能減藥之后血壓會(huì)回到140/90mmHg以上的不理想水平；如果我們等到血壓降到120/70mmHg左右，甚至再低一點(diǎn)的水平再開始減藥，則減藥之后的血壓水平往往也比較平穩(wěn)。</p><p><br></p><p>減藥的選擇</p><p>“首先要知道哪些藥可以減，哪些藥不能減；哪些藥先減，哪些藥后減；哪些藥可以掰開吃，哪些藥不能掰開吃。</p><p>減藥的選擇涉及的內(nèi)容很多，比如是否存在對(duì)心腦腎等重要器官的額外保護(hù)作用、不同的年齡段對(duì)不同藥物的反應(yīng)性變化、具體的每一個(gè)個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)性、減藥之后的依從性如何，以及要結(jié)合患者本人的一些檢驗(yàn)結(jié)果，比如心功能、腎功能等等。</p><p>所以，究竟要將哪種藥物減量，最好還是要交給專業(yè)的醫(yī)師來(lái)決定。</p><p><br></p><p>減藥的方法</p><p>“這里要告訴各位患者的是，在減藥的時(shí)候，需要有耐心、等一等。</p><p>通常我們會(huì)讓大家在看到血壓降低之后，開始規(guī)律地監(jiān)測(cè)1周左右的血壓，如果大多數(shù)的血壓都有下降的趨勢(shì)，則可以開始減藥；如果只有某一次血壓降低，則可能是偶然的波動(dòng)。</p><p><br></p><p>每次減少藥量，都要觀察一周</p><p>在每一次減少藥量之后，也要觀察1周左右，看看是否會(huì)回升到比較合適的水平；如果1周之后血壓仍然偏低，則可以繼續(xù)減量。</p><p><br></p><p>如果不進(jìn)行監(jiān)測(cè)，快速地大量減藥，則可能出現(xiàn)明顯的血壓升高。</p> <p>3</p><p>剛才講到，在夏季，也會(huì)有一部分患者的血壓不降反升。那么，這又是為什么呢？</p><p><br></p><p>夏季引起血壓升高的重要原因，依然是氣溫的升高。對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，氣溫的升高會(huì)讓他感覺(jué)非常不舒服，有些患者的睡眠質(zhì)量也受到非常大的影響。</p><p><br></p><p>曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)</p><p>一個(gè)很極端患者</p><p>一位70多歲的老大爺，就因?yàn)樯岵坏瞄_空調(diào)，每天在家里熱得坐臥不安，清醒的時(shí)候還可以扇扇子降降溫，睡覺(jué)的時(shí)候就在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，睡眠質(zhì)量非常差。所以他的血壓也非常有特點(diǎn)，每天血壓最高的時(shí)候是在睡醒之后，甭管早上睡醒，還是午覺(jué)睡醒之后，收縮壓都能升高到160-170mmHg，扇個(gè)扇子，喝幾口涼水，血壓就開始下降了，就是這個(gè)道理。后來(lái)經(jīng)過(guò)解釋之后，老爺子回去把空調(diào)打開，調(diào)到一個(gè)比較舒適的溫度，血壓就控制得很平穩(wěn)。</p> <p>4</p><p>除了氣溫的影響，睡眠質(zhì)量降低也是夏季血壓升高的重要原因。</p><p>夏季白晝延長(zhǎng)，天亮得比較早，會(huì)使一些對(duì)光線比較敏感的患者睡眠時(shí)間減少、睡眠質(zhì)量降低。</p><p>此時(shí)，更換遮光效果更好的窗簾，增加窗戶的隔音效果，甚至在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些促進(jìn)睡眠的藥物，都是改善睡眠、保持血壓穩(wěn)定的好方法！</p>