<p> 近日，一名急性肺栓塞患者在我院醫(yī)務科、重癥醫(yī)學科、呼吸科、心內(nèi)科、普外科等多科聯(lián)合的共同搶救下，終于平安脫險！</p> <p> 患者劉女士，63歲，以“急性胰腺炎 膽囊結(jié)石”入住我院普外科，入院后給予行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后兩日，患者在起床時突然出現(xiàn)心前區(qū)憋悶、氣短、出汗、意識不清、血壓降至75/53mmHg,心電圖示:完全性右束支傳導阻滯。由于患者情況危急，緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科,轉(zhuǎn)入后立即給予氣管插管、呼吸機輔助呼吸、升壓藥物維持血壓……搶救工作緊張有序的進行著。重癥醫(yī)學科主任王霞根據(jù)患者的癥狀、輔助檢查，憑借著豐富的臨床經(jīng)驗,初步考慮為急性肺血栓栓塞癥（高危）可能性大,患者隨時都有死亡風險,時間就是生命，一邊在做好搶救工作的同時，一邊緊急向醫(yī)務科匯報，院領(lǐng)導高度重視，并由分管副院長張曉慧組織開展全院會診，接到通知后，呼吸科毛自芳主任、心內(nèi)科延志敏主任、普外李泰山主任緊急到位，經(jīng)過簡短的會診，專家們一致認為患者為急性肺血栓栓塞癥,決定立即給予溶栓治療。</p><p> </p><p> </p> <p> 雖然患者腹部手術(shù)術(shù)后不足48小時,溶栓出血風險較大,但在各科的通力協(xié)作、密切觀察下，經(jīng)過在場全體醫(yī)護人員的默契配合下，在給予溶栓治療后，患者意識逐漸轉(zhuǎn)清，氣短癥狀逐漸改善。在接下來的兩天里，經(jīng)過嚴格制定診療方案，精心治療，好消息不斷傳出，癥狀消失了、血壓正常了、呼吸機撤了、氣管插管拔了……從發(fā)現(xiàn)到診斷再到溶栓治療結(jié)束，僅僅用了2個小時的時間，正是這樣的銜接速度讓我們又一次將患者從死神手里拉了回來！</p> <p>那么肺栓塞到底是一種怎樣的疾病呢？為什么會如此兇險呢？讓我們來了解一下吧！</p> <p> 急性肺栓塞被稱為“沉默的殺手”，是常見的心血管系統(tǒng)疾病 ,也是常見的三大致死性心血管疾病之一，病情兇險。</p><p> 肺栓塞是由內(nèi)源或外源性栓子阻塞肺動脈引起肺循環(huán)和右心功能障礙的臨床綜合征,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等。急性肺栓塞可沒有癥狀,經(jīng)偶然發(fā)現(xiàn)確診,部分患者首發(fā)表現(xiàn)為猝死。2004年總?cè)丝跒?.544億的歐盟六國,與急性肺栓塞有關(guān)的死亡超過317000例。其中,突發(fā)致命性急性肺栓塞占34%,死前未能確診的占59%,僅有7%的早期死亡病例死前確診。</p><p> 急性肺栓塞的發(fā)生風險與年齡相關(guān), 40歲以上人群,每增齡10歲發(fā)生風險增加約1倍。我國急性肺栓塞防治項目對1997年至2008年全國60多家三甲醫(yī)院的急性肺栓塞患者進行登記注冊, 16 792 182例住院患者中共有18206例確診為急性肺栓塞,發(fā)生率為0.1%。急性肺栓塞的易患因素包括患者自身因素(多為永久性因素)與獲得性因素(多為暫時性因素)。6周到3個月內(nèi)的暫時性或可逆性危險因素可誘發(fā)急性肺栓塞。不同的易患因素有著不同的相對危險度(odds ratio, OR)。常見的易患因素中,強易患因素包括重大創(chuàng)傷、外科手術(shù)、下肢骨折、關(guān)節(jié)置換和脊髓損傷等;中等易患因素包括膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、自身免疫疾病、遺傳性血栓形成傾向、炎癥性腸道疾病、腫瘤、口服避孕藥、激素替代治療、中心靜脈置管、卒中癱瘓、慢性心力衰竭或呼吸衰竭、淺靜脈血栓形成;弱易患因素包括妊娠、臥床>3d、久坐不動(如長時間乘車或飛機旅行)、老齡、靜脈曲張。</p><p><br></p><p>文/李麗薇</p>