<p>患者老年男性，8月1日6時40分突發(fā)右側(cè)肢體活動不能伴言語不能，并摔倒在地；家屬于旬陽縣醫(yī)院急診科就診，值班醫(yī)師按照卒中綠色通道流程，行頭顱CT平掃排除腦出血，考慮急性腦梗死；立即請神經(jīng)內(nèi)科會診。查體：神志清、失語、雙眼向左凝視、右側(cè)肢體偏癱；NIHSS評分17分，考慮大血管閉塞，給予阿替普酶靜脈溶栓治療；并且建議急診行全腦血管造影術(shù)+頭頸部血管閉塞開通術(shù)；雖然是周末，導(dǎo)管室、神經(jīng)介入團隊快速就位。</p> <p>左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞診斷明確</p> <p>后交通動脈開放，部分代償供血；前交通動脈開放，右側(cè)大腦前動脈向左側(cè)大腦前供血良好，向左側(cè)大腦中動脈M1近端供血，遠端未顯影。</p> <p>左頸內(nèi)取栓2次，左側(cè)大腦中M1、M2下干各取栓1次，閉塞血管完全再通，TICI 3級。（全麻下歷時三小時手術(shù)，血栓負荷量大、血管痙攣、再通后再次閉塞…困難重重）</p> <p>左側(cè)大腦前動脈A1段未顯影，取栓前右頸內(nèi)造影見前交通動脈開放，左側(cè)大腦前動脈供血良好，安心下臺。</p> <p>術(shù)后第一天CT復(fù)查，見少量造影劑外滲</p> <p>查體：神清、言語欠流利，四肢肌力V級，NIHSS評分：1分。</p> <p>術(shù)后第三天核磁</p> <p>術(shù)后三天患者下床活動自如，無臨床不適。家屬驚嘆，沒想到會有這么好的手術(shù)效果。感激之情不予言表。</p> <p>1．該患者的良好預(yù)后，與患者家屬及時就診，急診科及時按照卒中綠色通道流程，及時完善檢查，快速識別，及時請神經(jīng)介入團隊會診，靜脈溶栓治療密不可分。</p><p>2．同時，也是我們卒中綠道相關(guān)急診科、檢驗影像科、導(dǎo)管室、麻醉科、神經(jīng)介入團隊各位老師的辛苦付出的最好回報。??????</p>