<p>這一期就說說肝功能檢查中膽紅素的來源和意義（寶媽需要特別新生兒注意黃疸）。</p><p> 膽紅素是膽色素的一種，是人膽汁中的主要色素，呈橙黃色，它由紅細(xì)胞中的血色素所制造的色素，紅細(xì)胞有固定的壽命（正常紅細(xì)胞的平均壽命約為120天），每日都會(huì)有所毀壞。此時(shí)，血色素會(huì)分解成為正鐵血紅素(haem)和血紅素。正鐵血紅素在還原型輔酶Il（一種輔酶）和H離子作用下生成膽綠素.三價(jià)Fe離子和CO，膽綠素再在還原型輔酶ll和H離子作用下生成膽紅素。</p> <p> 總膽紅素偏高說明肝細(xì)胞受到了損害，見于肝炎，溶血性貧血，肝內(nèi)膽管結(jié)石等疾病導(dǎo)致的黃疸?？偰懠t素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。肝臟對(duì)膽紅素的代謝起著重要作用，包括肝細(xì)胞對(duì)血液中的間接膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄三個(gè)過程，其中任何一個(gè)過程發(fā)生障礙，均可引起膽紅素在血液中積聚，出現(xiàn)黃疸。</p> <p>檢測(cè)總膽紅素有助于多種肝膽疾病和血液疾病的診斷，也是肝細(xì)胞性黃疸，溶血性黃疸，阻塞性黃疸，先天性黃疸，生理性黃疸等不同類型黃疸鑒別的重要指標(biāo)。</p> <p>總膽高:間接膽紅素偏高，直接膽紅素偏高，說明肝細(xì)胞性黃疸，肝細(xì)胞受到損害，肝功能減退，肝臟不能完全將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，同時(shí)肝內(nèi)膽管受壓引起了排泄障礙，直接膽紅也不能完全排到膽道，同時(shí)有可能伴有急性黃疸型肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化，肝癌等疾病。</p> <p>直接膽紅素：說明是由阻塞性黃疸造成的。</p> <p>間接膽紅素：說明可能是溶血性黃疸造成的，直接膽紅素升高也可能會(huì)有輸血時(shí)血型不合，貧血等原因。</p> <p><b>新生兒黃疸</b></p> <p>新生兒膽紅素高的原因。新生兒膽紅素高就是指的是新生兒黃疸，新生兒黃疸是新生兒非常常見的一種生理現(xiàn)象，它是由于孩子體內(nèi)的膽紅素代謝異常造成的，一般分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種類型。</p> <p><b>1.</b>生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復(fù)正常；重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1周以上，特別是個(gè)別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。</p> <p><b>2.</b>病理性黃疸常有以下特點(diǎn)：①出現(xiàn)早，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②程度重，足月兒大于12.9mg/dl，早產(chǎn)兒大于15mg/dl；③進(jìn)展快，血清膽紅素每天上升超過5mg/dl；④持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或退而復(fù)現(xiàn)。</p> <p><b>1.膽紅素生成過多，因過多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高。</b>主要病癥：紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病、維生素E缺乏和低鋅血癥</p><p><b>2.肝臟膽紅素代謝障礙，由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高。</b>常見的病因：缺氧和感染、藥物、先天性甲狀腺功能低下、垂體功能低下、21-三體綜合征。</p><p><b>3.膽汁排泄障礙。</b>肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結(jié)合膽紅素血癥，但如同時(shí)伴肝細(xì)胞功能受損，也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞。</p> <p>母乳性黃疸通常發(fā)生于純母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的新生兒，黃疸一般出現(xiàn)于新生兒出生3~5天以后，在約2周時(shí)達(dá)高峰，隨后黃疸逐漸消退。</p> <p>在新生兒黃疸時(shí)必須常規(guī)檢查，有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白減低，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。</p> <p>嚴(yán)重時(shí)膽紅素透過血腦屏障。形成膽紅素腦病。</p> <p>所以我們特別需要注意肝功能的檢查，每年至少需要一次身體健康體檢</p> <p>讓健康常伴你我，讓溫馨地久天長(zhǎng)。</p>