硅酮支架DIY治療氣道狹窄—鋼醫(yī)呼吸介入再攀技術(shù)新高峰

太鋼總院呼吸介入

氣道硅酮支架實是指硅酮橡膠材料制造的氣道支架，于2014年3月在中國上市。與氣道金屬支架相比，硅酮支架則具有安全性好、并發(fā)癥少、易取出、可長期植入，且不易引起肉芽組織增生等優(yōu)點，但其放置難度要比金屬支架要難很多，目前僅僅在全國少數(shù)的知名呼吸介入中心才能開展該項手術(shù)。除了上述的優(yōu)點外，由于硅酮支架材質(zhì)的特殊性，它還有著一個很特殊的優(yōu)點，就是可以根據(jù)患者本身的氣道狀況，對支架進(jìn)行一些創(chuàng)造性的裁剪和加工，讓患者獲益。 　　我們太鋼總醫(yī)院呼吸介入團(tuán)隊近期接診了一個食管癌侵犯氣道導(dǎo)致氣管下段狹窄，右主支氣管，右中間段支氣管完全堵塞，右肺不張的病人?；颊咭驗闅獾廓M窄而存在嚴(yán)重呼吸困難的癥狀，不能平臥，隨時有生命危險。 　　這是患者術(shù)前的氣管鏡檢查的狀況，我們首先立即對氣管下段和右主支氣管的腫瘤進(jìn)行了內(nèi)鏡下的切除，順利打通了患者的氣道，但是由于腔外腫瘤的壓迫該患者氣管下段，右主支氣管，右中間段支氣管的外壓性狹窄，這樣就需要放置氣管支架來糾正狹窄，同時預(yù)防腫瘤進(jìn)一步生長再次堵塞氣道。 　　氣道內(nèi)部分切除腫瘤后，我們還發(fā)現(xiàn)這個患者的氣道狹窄長度很長，雖然腫瘤部分侵犯了右肺上葉，中葉，下葉的粘膜，但是各個支氣管遠(yuǎn)端的通氣尚可。如果選用金屬支架的話，必然需要放置兩個金屬支架，不但增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且會增加術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生的可能。這時硅酮支架就體現(xiàn)出了它自己的優(yōu)勢，我們選擇為患者置入一個Y型硅酮支架，同時對支架局部進(jìn)行局部裁剪的手術(shù)方案。 我們重點對Y型硅酮支架的右側(cè)支進(jìn)行了局部裁剪（DIY） 主支，左側(cè)支也都進(jìn)行了相應(yīng)的裁剪來適配患者的氣道，從而能做到方便置入，保障通氣，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 裁剪后的這個孔道可以有效保證患者右肺上葉的通氣。 將支架放入置入器。 從置入器轉(zhuǎn)置推送器。 釋放支架 支架完美置入，位置良好。 術(shù)后CT肺窗，右肺復(fù)張。 縱隔窗右肺上葉開口層面。 術(shù)后患者喘息癥狀明顯好轉(zhuǎn)。成功的手術(shù)離不開麻醉科，內(nèi)鏡室，手術(shù)室等兄弟科室的大力支持！敢于擔(dān)當(dāng)，勇于創(chuàng)新，追求卓越，為患者謀幸福是我們團(tuán)隊永恒的宗旨。在這條路上太鋼總醫(yī)院呼吸介入團(tuán)隊永遠(yuǎn)不會停止勇往直前的腳步！