<p> 近日，在院領(lǐng)導(dǎo)及外二科、手術(shù)室各位同仁的大力支持下，我們團隊為一位頸椎間盤突出患者順利完成了顯微鏡輔助下頸前路間盤切除并椎間融合零切跡固定手術(shù)(ACDF)，病人麻醉清醒后即感覺雙上肢麻痛癥狀消失，術(shù)后第二天已戴頸托下地活動，目前病人已順利康復(fù)。</p><p> 頸椎病的壓迫多來自前方(主要是突出的椎間盤或增生的骨贅)，前方入路可以對頸髓及神經(jīng)根直接減壓，對椎管的干擾最小，手術(shù)效果也最好。但頸前方入路涉及較多的神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu)，一旦操作不當(dāng)引起相關(guān)損傷將產(chǎn)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。前路術(shù)式還存在如:位置深，操作空間小，光線不足等缺陷，因而常造成減壓不徹底，損傷硬膜、頸髓、神經(jīng)根或者術(shù)野持續(xù)出血等問題，加重癥狀甚至危及生命。而我們神經(jīng)外科的顯微鏡輔助頸前路手術(shù)就具有明顯的優(yōu)勢:顯微鏡自帶光源，能提供充足的光線，可使術(shù)野放大8倍左右，可確保減壓徹底、安全，大大減少了出血量及手術(shù)時間。神外人的微創(chuàng)、精細(xì)側(cè)重于對神經(jīng)脊髓的保護與骨科的大刀闊斧理念也大不相同。</p><p> 2018年在北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科的學(xué)習(xí)讓我獲益終生。這一年，在薩班（由國內(nèi)著名神經(jīng)外科大師凌峰與世界神經(jīng)外科大師薩米教授聯(lián)手創(chuàng)立，是國內(nèi)神經(jīng)外科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)基地之一）跟隨李茗初教授系統(tǒng)學(xué)習(xí)了神經(jīng)外科的顯微解剖，練就了扎實的基本功。在神經(jīng)外科脊柱脊髓亞專業(yè)組跟隨菅鳳增主任團隊熟練掌握了脊柱脊髓病的診斷及常規(guī)手術(shù)操作，尤其還獲得了與神外脊柱的世界大師同臺手術(shù)的機會，對他們的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)理念.熟練的解剖.更加微創(chuàng)的操作感到震憾。始終記得菅主任給我們上的第一堂課，他說，我們肩負(fù)著重要的使命…要讓人們知道，顱腦外科不是神經(jīng)外科的代名詞，神經(jīng)外科還有一個亞專業(yè)叫脊柱脊髓外科。學(xué)成歸來后在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我們又定期邀請菅主任團隊成員關(guān)健教授到本院坐診并指導(dǎo)手術(shù)，辛勤的汗水終于換來豐收的喜悅，我們團隊獨立地圓滿地完成了這例較高難度手術(shù)，開啟了平度中醫(yī)院神外脊柱專業(yè)的新篇章 ，同時也吹響了青島地區(qū)縣市級醫(yī)院神經(jīng)外科重返脊柱脊髓領(lǐng)域的號角。2020，我們揚帆起航啦！</p> <p>跟凌峰主任一起執(zhí)裁宣武醫(yī)院醫(yī)療集團運動會</p> <p>病例資料:</p><p>老年男性，因交通事故致頸部外傷后雙上肢麻痛1小時入院。</p><p>診斷:1.頸椎管狹窄（C3/4）</p><p> 2.頸椎間盤突出（C3/4）</p><p> 3.頸椎滑脫（C3，后)</p><p> 4.頸部挫傷</p><p> 5.頸椎退行性變</p><p>手術(shù)方案:</p><p> 頸前路頸椎間盤切除并椎間植骨融合固定術(shù)（C3/4）</p> <p>術(shù)前頸椎核磁矢狀位T2像</p><p>C3/4水平頸椎管狹窄頸髓受壓變細(xì)</p> <p>術(shù)前頸椎核磁T1像</p><p>C3/4間盤向后突出，頸髓受壓</p> <p>術(shù)前頸柱X線側(cè)位片</p><p>C3椎體后滑脫，C3/4間隙變窄，頸椎退變</p> <p>術(shù)后x線側(cè)位片</p><p>C3/4椎間融合零切跡固定，C3椎體后滑脫復(fù)位</p> <p>術(shù)后頸椎核磁矢狀位T2像</p><p>充分減壓后頸髓膨起</p> <p>術(shù)后頸椎核磁矢狀位T1像</p><p>充分減壓后頸髓膨起</p> <p>病人術(shù)后心情很好，同我們合影留念</p> <p>作者簡介:</p><p>劉文陸，男，平度市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，大學(xué)本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位。山東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)脊柱分會會員，青島市醫(yī)學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)外科分會會員。工作方向：頸椎病，頸椎管狹窄，后縱韌帶骨化，腰椎間盤突出，腰椎管狹窄等脊柱退變性疾病，小腦扁桃體下疝，脊髓空洞癥，脊髓栓系綜合征等先天性脊柱脊髓疾病，脊柱脊髓腫瘤等。</p>