<p><b style="font-size: 20px;">今日下午，我院婦產(chǎn)科成功為一例兇險性完全性前置胎盤伴胎盤植入的孕婦行二次剖宮產(chǎn)術(shù)并保留住了子宮。</b></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">診療經(jīng)過</b><span style="font-size: 20px;">：產(chǎn)婦，31歲，第二胎，前次剖宮產(chǎn)分娩一胎，此次妊娠晚期診斷為中央性完全性前置胎盤，孕晚期先后發(fā)生四次陰道流血住院給予保胎治療，今日孕周36周因再次陰道流血再次急診入院。入院后完善各項輔助檢查，行盆腔核磁檢查，診斷完全性前置胎盤伴有胎盤植入，目前患者有陰道流血癥狀，需要盡快終止妊娠，但是前置胎盤，胎盤植入，疤痕子宮等各個診斷聽起來都毛骨悚然，因為這些都預示著可能手術(shù)中出現(xiàn)致命的子宮出血，瞬間出血速度就如打開的水管，如果診治不及時可能危及生命。慎重起見，我們經(jīng)過詳細的病情討論，從手術(shù)切口的選擇，止血的方法，最壞的切除子宮準備等做了詳盡的考慮，之后充分與患者家屬溝通得知，患者及家屬有極力保留子宮的意愿，但是我們不能保證能夠絕對保留，只能說盡最大的努力去做，當面對子宮和生命哪個更重要的生死抉擇下，作為醫(yī)務(wù)人員一定毫不猶豫去選擇保命，這已經(jīng)是有慘痛的教訓了，一旦有猶豫錯過最佳的時機將無法挽回生命，在耐心的反復的解釋后最終取得患者和家屬認可，在一切準備就緒后，下午如期開始了手術(shù)。</span></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">手術(shù)經(jīng)過</b><span style="font-size: 20px;">：切開皮膚打開腹膜就看到了粘連的膀胱，分離粘連后印入眼簾的是怒漲的血管，紫藍色，并且向外突出，可想而知子宮下段的血供是極其豐富的，選擇靠上點的子宮橫行切口，避開胎盤，破膜，羊水色清，娩出一活女嬰，哭聲響亮，我們來不及慶祝二胎媽媽兒女雙全，全神貫注觀察著胎盤和出血情況，胎兒娩出后立即用止血帶捆綁子宮下段，出血暫時就沒有那么兇猛，接下來輕輕撥出胎盤，發(fā)現(xiàn)胎盤位于后壁完全覆蓋內(nèi)口，胎盤大部分完整剝出只有少部分有植入，子宮下段前后壁肌層均薄如紙，立即給予止血針劑注射，同時采取子宮下段螺旋縫合重建，子宮動脈上行支結(jié)扎，子宮蝶形環(huán)形縫合術(shù)，松開止血帶后發(fā)現(xiàn)子宮下段出血仍很嚴重，這時候子宮收縮也變得不好起來，立即再次給予子宮捆綁縫合和子宮動脈縱橫交錯阻斷縫合術(shù)，子宮下段后壁補丁縫合術(shù)，再次膽戰(zhàn)心驚的松開止血帶，發(fā)現(xiàn)出血明顯好轉(zhuǎn)，趕緊縫合子宮切口放置引流管后關(guān)腹，手術(shù)室觀察半小時沒有活動出血后安返病房。手術(shù)時間兩小時20分，遠遠超過平時手術(shù)40分鐘的時間，累計出血1000ml，輸血400ml，一共采用六種縫合止血的技術(shù)，最終我們成功保留住了子宮，當然是在保命的前提下保子宮，否則一切都沒有意義，產(chǎn)科醫(yī)生要牢記在心的觀念。</span></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">總結(jié)</b><span style="font-size: 20px;">：這次成功的救治和手術(shù)是我們醫(yī)院包括產(chǎn)科、手麻科，影像科等多科合作的結(jié)果！感謝我們優(yōu)秀的團隊！</span></p> <p><b style="font-size: 20px;">胎盤植入，作為產(chǎn)科嚴重的并發(fā)癥之一，一直是產(chǎn)婦乃至醫(yī)生的‘夢魘’。在這里再次希望每一位孕婦能夠安全渡過分娩這一關(guān)，擁有一個健康的寶寶。再次提醒廣大孕產(chǎn)婦一定要做好產(chǎn)前咨詢，定期規(guī)范產(chǎn)檢及時發(fā)現(xiàn)問題，選擇正規(guī)產(chǎn)科醫(yī)療機構(gòu)就診！</b></p>