<p>分享一例上周五做的顱咽管瘤手術(shù)。</p> <p>十歲兒童，因視力下降，頭痛嘔吐入院，入院時(shí)右眼僅有光感，CT示鞍區(qū)占位合并腦積水，腫瘤鈣化明顯。</p> <p>行磁共振發(fā)現(xiàn)視交叉前置，鞍區(qū)腫瘤為囊實(shí)性，向上突入三腦室，達(dá)室間孔水平，向后越過(guò)鞍背侵入腳間池，包繞基底動(dòng)脈及其分支，垂體及垂體柄顯示不清。</p> <p>MRA提示前交通動(dòng)脈缺如</p> <p>考慮該兒童患者蝶竇氣候一般，鞍內(nèi)鈣化明顯，腫瘤越過(guò)鞍背向斜坡方向發(fā)展，且與基底動(dòng)脈及其分支關(guān)系密切，經(jīng)蝶手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，決定采取額底縱裂入路，經(jīng)終板切除腫瘤。</p> <p>術(shù)中在靜脈間隙中分離縱裂及雙側(cè)大腦前動(dòng)脈，達(dá)終板，顯露視交叉。</p> <p>切開終板，進(jìn)入瘤內(nèi)，吸出囊液。</p> <p>沿腫瘤周邊膠質(zhì)增生帶分離上極、后極至后下顯露導(dǎo)水管上口。</p> <p>分別于視交叉前、后間隙分塊切除腫瘤，鈣化部分打碎后摘除，前方顯露正常垂體柄及鞍隔。</p> <p>后方中腦大腦腳、顯露基底動(dòng)脈及其分支。</p> <p>兩側(cè)沿視束、三腦室側(cè)壁、下丘腦界面分離，直至與正常垂體柄會(huì)合，完成腫瘤全切。</p> <p>止血、關(guān)顱。</p> <p>術(shù)后患兒生命體征穩(wěn)定，視力明顯改善，四肢活動(dòng)正常，輕度尿崩，高滲，予以糾正，CT示腫瘤全切，鈣化消失，腦積水初步緩解。</p> <p>術(shù)后磁共振顯示腫瘤切除完全，腦積水緩解，垂體及殘余垂體柄可見。</p> <p>衷心希望小朋友能順利康復(fù)！??</p> <p>濰坊市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)外科為國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)特色?？?。神經(jīng)腫瘤病區(qū)主要收治各種顱腦腫瘤及顱腦外傷患者</p><p>一、顱內(nèi)腫瘤</p><p>1、神經(jīng)上皮性腫瘤：星形細(xì)胞腫瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤或間變（惡性）膠質(zhì)細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤等；</p><p>2、腦膜瘤：一般部位腦膜瘤、顱底腦膜瘤、腦膜肉瘤、惡性腦膜瘤等；</p><p>3、蝶鞍部腫瘤：垂體腺瘤、原發(fā)性空蝶鞍、視交叉部膠質(zhì)瘤等；</p><p>4、胚胎殘余組織腫瘤：顱咽管瘤、表皮樣囊腫、皮樣囊腫、脊索瘤等；</p><p>5、神經(jīng)纖維腫瘤：聽神經(jīng)鞘瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤、其它顱神經(jīng)腫瘤；</p><p>6、生殖細(xì)胞瘤：生殖細(xì)胞瘤畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜上皮癌等；</p><p>7、腦干占位病變；</p><p>8、其它顱內(nèi)腫瘤：淋巴瘤、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、黑色素瘤等；</p><p>二、顱腦外傷</p><p>1、原發(fā)性顱腦損傷：頭皮損傷顱骨骨折、腦震蕩腦挫裂傷、腦干損傷、彌漫性軸索損傷、非火器性顱腦開放傷、火器性顱腦開放傷；</p><p>2、繼發(fā)性顱腦損傷：各型外傷性顱內(nèi)血腫；</p><p>3、顱腦火器傷：槍彈傷爆震傷；</p><p>4、顱腦損傷合并癥或后遺癥：腦脊液漏、外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇漏、顱神經(jīng)損傷、外傷性癲癇；</p><p>5、顱腦損傷后感染：頭皮感染、顱骨骨髓炎、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫；</p><p>6、其它合并癥：外傷后低顱壓綜合征、外傷后顱內(nèi)積氣、外傷后腦脂肪栓塞、外傷后頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞、外傷后腦積水、外傷后腦膨出、外傷性靜脈竇血栓形成、外傷后遺癥顱骨缺損；</p><p>神經(jīng)腫瘤病區(qū)位于腦科醫(yī)院9樓</p><p> </p><p> 護(hù)士站電話0536-2603763</p><p> 醫(yī)師辦公室電話0536-2603762</p><p> 腦科醫(yī)院專家門診</p><p> 星期一 王壽先主任醫(yī)師</p><p> 李勝君副主任醫(yī)師</p><p> 星期三上午 王喆主任醫(yī)師</p><p> </p><p> </p><p> 濰坊市人民醫(yī)院專家門診</p><p> 星期二 王壽先主任醫(yī)師</p><p> 星期四 王喆主任醫(yī)師</p>