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里程碑---記南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科第一例心肺患者康復(fù)出院

卒中中心

<p>　　2020年9月30日上午，患者李某老伴特地來到市一院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，給以周楊醫(yī)師為組長(zhǎng)的心肺康復(fù)團(tuán)隊(duì)送來了一面錦旗，表達(dá)患者及家人的感激之情。</p> <p>　　2020年09月19日，康復(fù)醫(yī)學(xué)科心肺康復(fù)團(tuán)隊(duì)接診了李某 ，患者男 ，73歲，以“發(fā)作性心悸10年,加重伴呼吸困難，不能行走1周”為主訴入院。入院診斷：1. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病&nbsp; 不穩(wěn)定型心絞痛 &nbsp;&nbsp;2.慢性阻塞性肺病伴有急性加重 &nbsp;&nbsp;肺部感染 雙側(cè)胸腔積液3.心律失常 心房顫動(dòng)&nbsp; 心力衰竭 心功能IV級(jí)(NYHA分級(jí))&nbsp; 4.高血壓病3級(jí)（極高危） 5.低蛋白血癥.患者入院時(shí)呼吸困難明顯、雙下肢水腫，寸步難行。BNP指標(biāo)：48470.00pg/ml，超出該年齡段最高值約150倍，患者隨時(shí)存在猝死可能。</p><p>&nbsp;&nbsp; </p> <p>　　以主治醫(yī)師周楊為組長(zhǎng)，康復(fù)醫(yī)師鄭傲霜、郭斐斐，康復(fù)治療師鄧祥、華益民，心理治療師王亞，康復(fù)護(hù)師王喆為成員的心肺康復(fù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者進(jìn)行全面的康復(fù)評(píng)定和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，制定出適合患者的個(gè)性化治療方案和運(yùn)動(dòng)處方，通過治療有效地避免了心臟病的加重和心臟的刺激，防止復(fù)發(fā)和猝死，同時(shí)有效緩解了患者呼吸困難。</p><p>&nbsp;&nbsp; </p> <p>　　入院初期評(píng)估病情風(fēng)險(xiǎn)，在床上給予踝泵運(yùn)動(dòng)及上肢被主動(dòng)治療， 減少臥床帶來的下肢血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，避免了因臥床至四肢肌肉萎縮。</p><p>&nbsp;</p> <p>　　患者病情平穩(wěn)后開展早期床旁康復(fù)治療技術(shù)，利用主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)(ACBT)，促進(jìn)患者有效的咳嗽、排痰，進(jìn)一步減少因臥床帶來的肺部感染加重，促進(jìn)疾病康復(fù)。</p><p>&nbsp;</p> <p>　　患者病情平穩(wěn)后開展早期床旁康復(fù)治療技術(shù)。</p> <p>　　床旁康復(fù)治療技術(shù)操作之平衡柔韌性訓(xùn)練，為患者室外活動(dòng)做準(zhǔn)備。</p> <p>　　病情進(jìn)一步穩(wěn)定，給予國(guó)際通用亞極量六分鐘步行試驗(yàn)（6MWT），獲取患者代謝當(dāng)量（METs）,進(jìn)一步評(píng)估患者院外生活能力，通過測(cè)試，患者6MWT為202米，較入院時(shí)不能活動(dòng)狀態(tài)下提高202米，客觀評(píng)價(jià)治療效果，治療效果顯著，測(cè)估代謝當(dāng)量：2.7METs，有效制定院外安全的家庭活動(dòng)范圍，同時(shí)制定相應(yīng)運(yùn)動(dòng)處方，逐步提高心肺能力水平。</p> <p>　　六分鐘步行試驗(yàn)（6MWT），能指導(dǎo)日常生活活動(dòng)水平，主要用于評(píng)價(jià)中、重度心肺疾病患者對(duì)治療干預(yù)的療效，測(cè)量患者的功能狀態(tài)，可作為臨床試驗(yàn)的終點(diǎn)觀察指標(biāo)之一，也是患者生存率、再住院率的預(yù)測(cè)指標(biāo)之一。&nbsp;</p> <p>　　隨著心肺康復(fù)團(tuán)隊(duì)的努力，患者及家屬的積極參與，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，心肺康復(fù)團(tuán)隊(duì)每日進(jìn)行病情評(píng)估，適時(shí)調(diào)整康復(fù)治療方案，讓患者最終回歸社會(huì)。</p><p>&nbsp;&nbsp; </p> <p>　　根據(jù)患者心肺康復(fù)評(píng)定結(jié)果，為患者制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，并做好院外健康宣教。</p> <p>　　入院有人接，出院有人送，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)路上我們一直在踐行。</p> <p>　　出院當(dāng)日，李大爺流著淚對(duì)周楊醫(yī)師感激的說：“周醫(yī)生，謝謝您和您的團(tuán)隊(duì)，明天是國(guó)慶、中秋節(jié)，我可以回家過雙節(jié)了，是您救了我，重新給了我的生命?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科不僅是醫(yī)療診治，更多的是融入了情，這面錦旗遠(yuǎn)不能表達(dá)我的感激之情，但仍要謝謝你們，祝福全體醫(yī)務(wù)人員國(guó)慶、中秋佳節(jié)節(jié)日快樂?！?lt;/p><p>&nbsp;&nbsp; </p> <p>　　心肺康復(fù)是指通過康復(fù)評(píng)定、在生命體征監(jiān)測(cè)下的各種運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、生活方式指導(dǎo)和接受健康教育等手段，使患者改善生活質(zhì)量，回歸正常社會(huì)生活，并預(yù)防心血管事件的發(fā)生。</p> <p>　　康復(fù)醫(yī)學(xué)科亞專業(yè)分組</p> <p>　　康復(fù)醫(yī)學(xué)科心肺康復(fù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定。</p> <p>　　心肺康復(fù)是包含康復(fù)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、指導(dǎo)飲食、指導(dǎo)生活習(xí)慣、規(guī)律服藥、定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)和接受健康教育等全面系統(tǒng)的治療方法。</p> <p>　　心肺康復(fù)小組會(huì)根據(jù)患者情況，提供“藥物、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、戒煙”五大處方，為患者指導(dǎo)用藥、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、恢復(fù)正常心理、科學(xué)飲食、戒煙，輔以中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物治療，為每一個(gè)患者量身定制治療方案，提高患者生活質(zhì)量，幫助患者回歸正常社會(huì)生活，預(yù)防心血管急性事件的發(fā)生。</p> <p>　　研究顯示:參加心臟康復(fù)，患者再入院次數(shù)顯著減少；平均住院天數(shù)減少及死亡率降低；能有效地改善患者的生活質(zhì)量，使他們回歸到社會(huì)、家庭和工作崗位；同時(shí)醫(yī)療費(fèi)用顯著降低：減少了個(gè)人及國(guó)家醫(yī)保的支出，節(jié)省醫(yī)療負(fù)擔(dān)。</p><p>&nbsp;&nbsp; </p><p>&nbsp;</p> <p>　　周楊，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，主治醫(yī)師，獲得內(nèi)科專業(yè)及內(nèi)分泌代謝病專業(yè)兩個(gè)中級(jí)職稱，2013年至2014年進(jìn)修于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌及代謝病、呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科（RICU）、神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)；2019年至2020年進(jìn)修于四川大學(xué)華西醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，潛心深入心血管內(nèi)科、心臟外科、胸外科、重癥醫(yī)學(xué)科，進(jìn)行心臟康復(fù)及呼吸康復(fù)亞專業(yè)深造，圓滿完成學(xué)業(yè)。</p><p> 專業(yè)特長(zhǎng)：心血管疾病康復(fù)（冠心病、心力衰竭、心瓣膜病等）、肺康復(fù)、重癥康復(fù)、內(nèi)分泌（糖尿病治療及并發(fā)癥）康復(fù)等，通過心肺康復(fù)評(píng)估制，結(jié)合患者M(jìn)ETs（代謝當(dāng)量），定制精細(xì)個(gè)體化治療方案；對(duì)圍手術(shù)期進(jìn)行術(shù)前預(yù)康復(fù)、術(shù)后管理，通過外科加速康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間、減少患者及醫(yī)保醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)擅長(zhǎng)治療中樞、周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對(duì)于腦卒中導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損癥狀、帕金森、脊髓損傷等疾病，運(yùn)用康復(fù)評(píng)定及相關(guān)治療，提高患者的日常生活能力水平，減輕家庭負(fù)擔(dān)；積極做好慢性病管理（高血壓、糖尿病、冠心病、呼吸道疾病等），使疾病通過一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)預(yù)防，有效減少疾病發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘、致死率，有效減少再住院率。</p><p> 2017年榮獲“先進(jìn)工作者”稱號(hào)、在神經(jīng)病學(xué)科青年醫(yī)師學(xué)術(shù)辯論賽中評(píng)為“優(yōu)秀辯手”、2018年在衛(wèi)生應(yīng)急心肺復(fù)蘇技能競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)，在“優(yōu)質(zhì)服務(wù)提升月”活動(dòng)中評(píng)為“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”稱號(hào)。2019年獲南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院最美醫(yī)生稱號(hào)，現(xiàn)任河南省中西醫(yī)結(jié)合腦心同治學(xué)會(huì)委員、南陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧分會(huì)委員、南陽(yáng)市卒中學(xué)會(huì)眩暈分會(huì)委員。</p><p>&nbsp;</p> <p>　　和心血管專家陳茂主任合影。周楊醫(yī)生向華西醫(yī)院心臟康復(fù)老師們潛心學(xué)習(xí)，評(píng)估患者，為有適應(yīng)癥患者進(jìn)行全程心肺康復(fù)。</p><p> 陳茂,&nbsp;四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士、博士后、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)結(jié)構(gòu)心臟病學(xué)組組長(zhǎng)</p> <p>　　在華西醫(yī)院喻鵬鳴教授指導(dǎo)下，進(jìn)行心肺功能評(píng)定和康復(fù)訓(xùn)練。</p> <p>　　南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科心肺康復(fù)團(tuán)隊(duì)正以精湛的技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為心肺疾病患者保架駕護(hù)航。</p> <p>　　南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科</p><p>醫(yī)生辦公室電話:63775627；</p><p>護(hù)士站 電話:63310190.</p><p><br></p><p><br></p> <p>　　作者:楊樸、薛芬</p>