作者 安穩(wěn)保險(xiǎn) 楊德清 <br><br>奧巴馬健保每年的開(kāi)放期是11月1到12月15號(hào)，馬上就要開(kāi)始了，在登記時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)呢？<div><br>一． 2021年保險(xiǎn)有哪些變化：<br>1. 個(gè)人最多掏腰包醫(yī)保費(fèi)用稍有上漲，個(gè)人為$8550, 一個(gè)家庭為$17,100. 而去年個(gè)人則為$8150,家庭 $16300。最大掏腰包費(fèi)包括自付額，門(mén)診費(fèi)，即治療費(fèi)分?jǐn)傤~。不包括所付保費(fèi)，保險(xiǎn) 計(jì)劃不管的醫(yī)療費(fèi)用。一旦自己支付的費(fèi)用超過(guò)了最大數(shù)額后，保險(xiǎn)計(jì)劃會(huì)支付所有計(jì)劃所管的費(fèi)用。從2021年開(kāi)始，保險(xiǎn)公司有可能(不是必須)將藥廠(chǎng)提供的藥費(fèi)支持算入最大掏腰包費(fèi)用(是好事)<br>2. Public Charge 受福利人政策 從2020年2月起，移民局對(duì)受福利人的狀態(tài)定義略有變化。受福利人就是在連續(xù)3年內(nèi)領(lǐng)取公共福利有超過(guò)12個(gè)月，這在申請(qǐng)移民時(shí)會(huì)被拒絕。申請(qǐng)登記有退稅補(bǔ)助保費(fèi)和降低分?jǐn)傤~的奧巴馬健保不算做享受公共福利。享受低保(Medicaid, Chip)的21歲以下的孩子或孕婦也不會(huì)被列入受福利人。<br>3.奧巴馬資格申訴 若對(duì)資格審定結(jié)果不滿(mǎn)，以前只能通過(guò)信件申訴，現(xiàn)在可以在90天內(nèi)上網(wǎng)或通過(guò)傳真申訴。<br>4. 由于今年疫情原因，在預(yù)估收入時(shí)，每人可有$1200,孩子$500 的新冠Covid -19 援助收入不必算收入。 <br>5. 從2021起，Market Place會(huì)定期通過(guò)信息系統(tǒng)檢查，若發(fā)現(xiàn)保戶(hù)同時(shí)也有投保其他符合要求的計(jì)劃比如Medicare, Medicaid,CHIP的話(huà)，會(huì)自動(dòng)取消保戶(hù)的保險(xiǎn)計(jì)劃。已入其他符合要求計(jì)劃者不必做登記資格認(rèn)證<br>6. 在特殊登記期，允許新加的家庭成員入不同的計(jì)劃。若所在保險(xiǎn)公司不允許這樣做的話(huà)全家可以另起保單，選擇高一級(jí)或低一級(jí)的計(jì)劃。過(guò)去只允許加到同樣的計(jì)劃里。<br>7. 提供小公司保險(xiǎn)計(jì)劃給員工的雇主可以連續(xù)兩年獲得相當(dāng)于給員工保費(fèi)貢獻(xiàn)部分一半的<br>稅務(wù)減免。條件是雇員不超過(guò)25人，員工平均年薪低于或等于5萬(wàn)，雇主給員工保費(fèi)貢獻(xiàn)50%以上。<br><br>二． 如何查詢(xún)價(jià)格及保費(fèi)：<br>想了解所居住區(qū)域有哪些計(jì)劃及價(jià)格，從現(xiàn)在開(kāi)始，可以到下面網(wǎng)站上查詢(xún)：<br>https://www.healthcare.gov/see-plans/#/<br>輸入所住地區(qū)的郵編，幾個(gè)家庭成員等信息，再輸入家庭收入，在這個(gè)區(qū)域可以買(mǎi)到的所有保險(xiǎn)計(jì)劃及價(jià)格都會(huì)顯示出來(lái)。<br><br>三． 續(xù)約保戶(hù)注意事項(xiàng)：<br>若是享受退稅預(yù)付降低保費(fèi)的保戶(hù)，通常會(huì)收到兩封信，一封是從政府CMS來(lái)的，提醒開(kāi)放期登記的信，另一封是從保險(xiǎn)公司來(lái)的，告訴新一年的保項(xiàng)及價(jià)格的信。若不采取行動(dòng)的話(huà)通常保險(xiǎn)公司會(huì)自動(dòng)續(xù)約，若原來(lái)計(jì)劃不再提供的話(huà)會(huì)續(xù)入新的計(jì)劃<br><br>四． 選保險(xiǎn)計(jì)劃需要注意事項(xiàng)：<br>在所居住區(qū)域有很多保險(xiǎn)計(jì)劃可供選擇，如何選擇適合自己的計(jì)劃呢？<br>1. 從價(jià)格上分白金，金，銀，銅，高自付額幾種等級(jí)。<br>保費(fèi)依序降低，白金計(jì)劃在雇主保險(xiǎn)計(jì)劃里可以買(mǎi)到，家庭計(jì)劃目前尚沒(méi)有選擇。高自付額只有30歲以下或任何年齡但特別貧困的人才能買(mǎi)。<br>2. 從醫(yī)療單位網(wǎng)絡(luò)上分PPO EPO HMO 幾種。PPO不受網(wǎng)絡(luò)限制，可以去任何醫(yī)療單位接受服務(wù)，網(wǎng)絡(luò)內(nèi)付費(fèi)低，網(wǎng)絡(luò)外付費(fèi)略高一點(diǎn)。HMO則不接受網(wǎng)絡(luò)外服務(wù)，EPO 是介于二者之間，網(wǎng)絡(luò)比HMO更加廣泛，通常不需要基本醫(yī)生(PCP)的推薦。PPO 計(jì)劃也可以在雇主保險(xiǎn)計(jì)劃里買(mǎi)到，在家庭計(jì)劃里尚沒(méi)有選擇。<br>3. 首先要聽(tīng)聽(tīng)自己基本醫(yī)生(PCP)的意見(jiàn)，要選擇基本醫(yī)生(PCP)在網(wǎng)絡(luò)里面的保險(xiǎn)計(jì)劃。<br>4. 再聽(tīng)聽(tīng)?？吹膶?zhuān)家醫(yī)生的意見(jiàn)，也要選擇?？吹膶?zhuān)家在網(wǎng)絡(luò)里的保險(xiǎn)計(jì)劃。<br>5. 若已經(jīng)知道有一些需要治療的疾病的話(huà)，要考慮哪里能接受這個(gè)保險(xiǎn)計(jì)劃，比如若有重病需要去醫(yī)院的話(huà)，哪家醫(yī)院能接受治療，因?yàn)獒t(yī)院不是所有的保險(xiǎn)都能接受。<br>6. 優(yōu)先考慮購(gòu)買(mǎi)PPO計(jì)劃，公司計(jì)劃可以買(mǎi)到，因?yàn)檫@個(gè)計(jì)劃不受網(wǎng)絡(luò)限制，所有的醫(yī)院，診所，圖像掃描中心，實(shí)驗(yàn)室都能接受，在有重大疾病時(shí)容易派上用場(chǎng)。其次考慮EPO, 最后考慮HMO。<br><br>五． 享受退稅預(yù)付降低保費(fèi)及分?jǐn)傤~的條件<br>1. 退稅補(bǔ)助降低保費(fèi)(APTC)的收入范圍是貧困線(xiàn) 100-400%。在這個(gè)收入范圍的保戶(hù)，保費(fèi)可以用退稅提前墊交保費(fèi)，降低了按月所需支付的保費(fèi)金額。<br>2. 降低分?jǐn)傤~(CSR)的收入范圍是 100-250% 。符合這個(gè)收入范圍的保戶(hù)，自付額，掛號(hào)費(fèi)，治療分?jǐn)傤~都比正常收入的保戶(hù)要低。<br>3. 2021年保險(xiǎn)計(jì)劃申請(qǐng)時(shí)將以2020年(不是2021年)的聯(lián)邦貧困線(xiàn)作為享受退稅補(bǔ)助降低保費(fèi)和分?jǐn)傤~的標(biāo)準(zhǔn)。2020年貧困線(xiàn)數(shù)據(jù)見(jiàn)附圖：<br>4. 從2020年1月1日起雇主有可能提供一個(gè)個(gè)人健康補(bǔ)助計(jì)劃，叫HRA, 雇主幫忙支付保費(fèi)，個(gè)人分?jǐn)傤~等醫(yī)療費(fèi)用。若雇主提供了這樣的選擇，保戶(hù)也能付得起的話(huà)，保戶(hù)就沒(méi)有資格享受退稅預(yù)付保費(fèi)及降低分?jǐn)傤~了。<div><br></div><div>六. 哪些人有資格申請(qǐng)</div><div>1. 必須居住在美國(guó)</div><div>2. 美國(guó)公民或者有合法居留身份的外國(guó)人。</div><div>3. 沒(méi)有被監(jiān)禁。</div><div><br>七． 如何申請(qǐng)：<br>1. 可以讓自己熟悉的保險(xiǎn)代理幫忙申請(qǐng)。<br>2. 若沒(méi)有熟悉的保險(xiǎn)代理，可以到下面網(wǎng)站上尋找：<br>https://www.healthcare.gov/find-assistance/<br>有兩種選擇，可以尋找自己郵編內(nèi)有哪些經(jīng)紀(jì)人，也可以輸入自己的聯(lián)系方式，在這個(gè)區(qū)域若有經(jīng)紀(jì)人正好在線(xiàn)，不忙的話(huà)在15分鐘之內(nèi)就會(huì)打電話(huà)給您。<br>3. 不能輕易把自己的信息或登錄密碼告訴不熟悉的經(jīng)紀(jì)人，以防未經(jīng)本人同意而保單被轉(zhuǎn)。<div>4. 也可以自己直接申請(qǐng)，不過(guò)建議由專(zhuān)業(yè)保險(xiǎn)代理幫忙，他們有豐富的經(jīng)驗(yàn)，可以幫您少走彎路，而且保費(fèi)一樣，并不因?yàn)橛斜ｋU(xiǎn)代理而變貴，沒(méi)有代理就便宜，而且多了一層幫助。</div><div><br>八． 登記保險(xiǎn)計(jì)劃后注意事項(xiàng)：<br>1. 第一個(gè)月的保費(fèi)登記好后就盡快交，若12月31號(hào)之前不交的話(huà)保單不會(huì)生效<br>2. 注意來(lái)往信件，及時(shí)處理。若需要提供支持文件的話(huà)，90天之內(nèi)需要遞交，否則保單會(huì)被取消。<br>3. 保費(fèi)是每月的第一天應(yīng)付。若欠保費(fèi)的話(huà)有個(gè)寬限期(grace period).不享受優(yōu)惠者是30天，享受優(yōu)惠者是90天，過(guò)期不付保單就會(huì)被取消，而且無(wú)法恢復(fù)，而且下年再在這家投保的話(huà)必須得先交清欠費(fèi)，新保單才可生效。<br>一年只有這時(shí)候是開(kāi)放期，若錯(cuò)過(guò)了，只有特殊情況發(fā)生才能登記，所以盡量不要錯(cuò)過(guò)這個(gè)機(jī)會(huì)。<br>關(guān)于此文或2021年健保登記若有任何問(wèn)題的話(huà)，歡迎與本文作者 安穩(wěn)保險(xiǎn) 楊德清 聯(lián)系，電話(huà)是 713-952-5031. 微信號(hào)：yangdeqing1</div></div></div>