<p> 椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)代表一種全新的脊柱微創(chuàng)手術(shù)概念。由于椎間孔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少，術(shù)后恢復(fù)快，效果好等優(yōu)點，因此是目前國際上公認(rèn)的治療腰椎間盤突出最先進(jìn)、最微創(chuàng)的技術(shù)之一。我科于2014年開展椎間孔鏡至今，治療腰椎間盤突出癥、頸椎病及胸、腰椎椎管狹窄手術(shù)<b style="color: rgb(237, 35, 8);">1000</b><span style="color: rgb(1, 1, 1);">余例，術(shù)后患者恢復(fù)好，滿意度高。</span></p> <p> 腰椎間盤突出癥是指椎間盤變性，纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、硬膜囊所產(chǎn)生腰部疼痛，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀</span>，腰椎間盤突出癥以<span style="color: rgb(237, 35, 8);">腰4～5、腰5～骶1</span>發(fā)病率最高，約占95%。</p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">腰椎間盤突出癥的癥狀</b></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">①腰痛:</span>可出現(xiàn)在腿痛之前、中、后, 臨床上以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見, 也可是急性劇痛、刺痛, 感覺部位較深。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">②下肢放射痛:</span>常表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺痛或麻木感, 直達(dá)足底部。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">③下腹部或大腿前內(nèi)側(cè)痛:</span>高位腰椎間盤突出使L1 ～ L3 神經(jīng)根受累可出現(xiàn)腹股溝或大腿前內(nèi)側(cè)痛。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">④間歇性跛行:</span>患者行走一定距離后感腰部和腿部痛、麻木加重，取蹲位或坐位后癥狀緩解或消失。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">⑤患肢麻木或發(fā)涼:</span>病程長者可出現(xiàn)小腿、足背或足底外側(cè)麻木感。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">⑥肌肉麻痹:</span>下肢部分肌肉無力，括約肌及性功能障礙。</p> <p><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">術(shù)后功能鍛煉</b></p><p><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">第一階段：（ 術(shù)后1-5天）</b></p><p>① 踝關(guān)節(jié)背伸背屈運動：慢慢將腳勾至最大限度停留3-5秒，放松5秒為一次。每個動作保持 10秒，重復(fù)10-20次/組，3-4組/天。</p><p><br></p><p>目的：此方法可以使神經(jīng)拉伸，可牽拉被壓迫和刺激的神經(jīng)。腰突大部分都會有坐骨神經(jīng)被壓的情況，能夠有效的止痛和促進(jìn)恢復(fù)！</p> <p><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">（術(shù)后1-5天）</b></p><p>仰臥位直腿抬高運動：平躺在床，將一條腿水平抬起，過程中保持勾腳，上半身保持不動的狀態(tài)，抬至最大限度，初次由 30°開始， 保持3-5秒緩慢放下，兩腿交替，10-15次/組，3-4組/天，不加重癥狀為度。</p><p><br></p><p>目的：此方法可以使神經(jīng)拉伸，防止神經(jīng)根粘連可牽拉被壓迫和刺激的神經(jīng)。能夠鍛煉腿部及腰部肌肉！</p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">（術(shù)后7－14天）</b></p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">仰臥位蹬自行車:</b>雙腿抬起，在空中模擬騎自行車動作，動作要緩慢而用力。一般練習(xí)20～30次/組，2～4組/日。此練習(xí)主要鍛煉腹肌及腰部的控制能力，同時可有效提高整個下肢的力量?！?lt;/p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">第二階段</b></p><p> 指導(dǎo)患者正確使用腰圍，避免活動時造成脊柱扭曲。選擇腰圍與患者的體型相應(yīng)，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床活動，站立練習(xí)法，即站立時雙腳分開與肩同寬，雙手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收縮。行走時姿勢正確，抬頭挺胸收腹，坐位時必須端正，不要彎腰。</p><p><br></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">主要做腰背肌鍛煉</b></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">（術(shù)后20－30天）①五點支撐:</span>仰臥于墊上，屈雙膝，將雙足置于墊上，以雙足、雙手、上背部和頭枕部作為五個支撐點；2.吸氣時，抬起骨盆和下背部，同時收緊腹部和臀部，使身體與大腿面保持一條直線，呼氣時身體還原落回地面。在整個過程中不要挺腰撅臀，要使整個后背部和腿部同時發(fā)力。15-20次／組，重復(fù)3-4組。組間休息2-3分鐘。</p><p>目的：適合腰背部肌肉力量較弱的人群，如肥胖和老年人。此外，還適用于腰椎間盤突出的早期保守治療和腰椎術(shù)后的康復(fù)鍛煉。</p> <p>②4點支撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后20-30天）平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。</p><p><br></p><p>③3點支撐法：（術(shù)后20-30天）平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。</p> <p>④平板支撐:俯臥于墊上，以雙肘、雙腳為支點；2.吐氣時，將身體推起，身體呈一條直線，保持腹部、臀部以及腿部發(fā)力；保持20～30秒為一組，可重復(fù)2～3組、組間休息2-3分鐘，在整個動作過程中不能塌腰 、低頭、探頸、肩胛骨要保持平貼于胸廓。</p><p>目的：通過鍛煉腰背部核心肌群，達(dá)到保護腰椎，減少腰背部疼痛目的。</p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">四、出院指導(dǎo)</b></p><p>（1）、出院后繼續(xù)堅持鍛煉，運動量循序漸進(jìn)，運動中有一定的間歇，避免腰部過度勞累。術(shù)后1個月內(nèi)臥床休息為主，下地必須佩戴腰圍，每天下床活動1～2個小時，量力而行。以站立、行走為主，少坐。</p><p>（2）術(shù)后10-14天，傷口愈合徹底，臥硬板床、腰圍佩戴一個月。不要連續(xù)使用腰圍3個月以上，以免造成肌肉萎縮。</p><p>（3）骨質(zhì)愈合一般3個月，之后量力而行（例如跑步、跳舞、旅游、登山）。如工作輕松（想躺就可歇一歇），1個月上班即可，日常生活自理。如工作勞累、或者路途遙遠(yuǎn)，3個月上班為宜。</p><p>（4）、3-6個月以內(nèi)避免劇烈運動及提重物，盡可能避免久坐，跑，跳，避免睡軟床，從地上搬起重物時應(yīng)采取屈膝，下蹲的姿勢提取，建立良好的生活方式，經(jīng)常改變坐姿，加強腰背肌鍛煉半年以上，增強腰部肌肉及脊柱穩(wěn)定性。減少慢性腰痛的發(fā)作，防止腰部損傷及椎間盤突出的復(fù)查。</p><p>（5）合理飲食，加強營養(yǎng)，補充鈣劑，防止骨質(zhì)疏松，女性患者半年內(nèi)禁止穿高跟鞋，男性禁煙，以防止尼古丁影響椎體血液循環(huán)，減少血液灌注，加快椎間盤變性。</p> <p class="ql-block">聯(lián)系電話：0951-3921737</p><p class="ql-block">地址：寧夏銀川市西夏區(qū)懷遠(yuǎn)東路499號 寧夏中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院疼痛科</p>