<p>老爛腿、又名臁瘡，主要發(fā)生于小腿內(nèi)、外側(cè)的下1/3處。明代《外科啟玄》稱之為褲口毒、裙邊瘡等，又因其患病后長(zhǎng)年不斂，愈后每易復(fù)發(fā)而稱老爛腳。多見于久立、久行者，每因損傷而復(fù)發(fā)，與季節(jié)無關(guān)。其特點(diǎn)是：患處皮膚色素沉著、厚硬、潰瘍、滋水淋漓，或日久不愈、經(jīng)常復(fù)發(fā)。本病最常見于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，也就是通常說的靜脈曲張性潰瘍，但是各種原因?qū)е碌撵o脈回流障礙也是造成本病的重要因素。在引起皮膚潰瘍的眾多因素中，布加綜合征發(fā)病最為隱匿，容易誤診，這也是造成皮膚潰瘍遷延不愈的重要因素。今天就讓我們借助影像檢查這雙慧眼，揭開引起老爛腿的重重迷霧。</p> 病案介紹：這是一個(gè)68歲老年男性患者，右下肢皮膚反復(fù)潰瘍10余年，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院久治不愈，遂至我科求治。 入院后經(jīng)完善相關(guān)檢查，了解全身情況，做彩超示：下腔靜脈近心段高度狹窄。<div>診斷：布加綜合征并下肢慢性潰瘍</div><div>治療方案：1.介入治療開通下腔靜脈；</div><div> 2.結(jié)合患者全身癥狀、局部表現(xiàn)、體征及舌脈表現(xiàn)，在中醫(yī)整體觀念、辨證施治指導(dǎo)下，給予四妙散聯(lián)合萆薢滲濕湯口服以清利濕熱；</div><div> 3.傷面定期換藥，適時(shí)清創(chuàng)，復(fù)方黃柏液外敷以清熱燥濕，結(jié)合VSD技術(shù)進(jìn)行創(chuàng)面床準(zhǔn)備，待炎癥控制、肉芽轉(zhuǎn)紅后行植皮術(shù)以盡快撲滅傷面。</div> 術(shù)中造影提示下腔靜脈近心段完全閉塞 因病變部位嚴(yán)重閉塞，故手術(shù)采用多球囊逐級(jí)擴(kuò)張的方法，開通下腔靜脈病變部位。 下腔靜脈開通后，傷面應(yīng)用VSD技術(shù)進(jìn)行創(chuàng)面床準(zhǔn)備；同時(shí)結(jié)合中藥口服、外用，待肉芽完全轉(zhuǎn)紅后行郵票式植皮，傷面順利愈合。 <h1><font color="#167efb"><b>科普小貼士</b></font></h1> 1.什么是布加綜合征？<div><div>是指發(fā)生在肝臟與右心房之間的肝靜脈和（或）下腔靜脈阻塞，及其所產(chǎn)生的相應(yīng)臨床表現(xiàn)統(tǒng)稱為布加綜合征。急性期病人有發(fā)熱、右上腹痛、迅速出現(xiàn)大量腹腔積液、黃疸、肝大，肝區(qū)有觸痛，少尿。本病以青年男性多見，男女之比約為（1.2～2）︰1，年齡在25～75歲，以20～40歲為多見。我國(guó)病變高發(fā)區(qū)主要集中在黃河中下游地區(qū)（江蘇、河南、山東等地）。</div></div> 2.布加綜合征都有哪些分型？<div><br></div> 3.怎么知道自己得了布加綜合征？<br>臨床表現(xiàn)因疾病分型、分期不同而有所差異，腹水、肝大、胸腹壁淺靜脈曲張是最常見的臨床表現(xiàn)，下腔靜脈阻塞型通常合并雙下肢靜脈曲張、皮膚潰瘍。 4.得了布加綜合征都需要做哪些檢查？ 5.得了布加綜合征怎么治？<div>我們中心根據(jù)布加綜合征不同的病變類型，采用下腔、肝靜脈血栓清除、球囊擴(kuò)張成形、支架置入及經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體靜脈分流（TIPS）等技術(shù)手段開通病變血管，圍手術(shù)期結(jié)合中醫(yī)藥辨證施治，取得良好的臨床效果。</div> <h1 style="text-align: center;"><font color="#167efb">專家介紹</font></h1> <h1><br></h1> <h1><font color="#167efb">科室簡(jiǎn)介：</font></h1> 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院周圍血管科是河南省內(nèi)最早成立的周圍血管病?？疲瑖?guó)家“十五”、“十一五”及“十二五”國(guó)家重點(diǎn)專科（周圍血管科）建設(shè)單位，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第五、第六屆周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)掛靠單位，全國(guó)周圍血管專業(yè)臨床藥理試驗(yàn)基地，河南省中醫(yī)周圍血管病醫(yī)療中心。目前為中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管病專業(yè)委員會(huì)副主任委員單位及河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管病分會(huì)主任委員單位。周圍血管科在中醫(yī)特色治療、血管外科手術(shù)及外周血管放射介入各方面在省內(nèi)乃至國(guó)內(nèi)均有較大影響力，發(fā)展幾十年來，已形成了“名醫(yī)名牌”效應(yīng)，享有較高聲譽(yù)。<br> 科室目前開放床位55張，醫(yī)療及護(hù)理團(tuán)隊(duì)共30人，包括首屆“國(guó)家名中醫(yī)”崔公讓教授及主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師2人。依托醫(yī)院平臺(tái)，可采用雙源多排螺旋CT、3.0T核磁共振、大型平板C臂數(shù)字減影X光機(jī)、彩色多普勒雙功超聲診斷儀等大量先進(jìn)設(shè)備進(jìn)行周圍血管疾病的診斷與治療。<br> 科室堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的方向，開展各種周圍血管疾病現(xiàn)代診療技術(shù)，包括下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥腔內(nèi)介入及開放手術(shù)、下肢靜脈血栓腔內(nèi)機(jī)械清除血栓及介入溶栓治療、主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)、下肢動(dòng)靜脈取栓術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、下肢靜脈曲張綜合微創(chuàng)微痕美容手術(shù)、負(fù)壓吸引創(chuàng)面修復(fù)技術(shù)等。同時(shí)在中醫(yī)藥防治周圍血管病方面積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，形成了中醫(yī)內(nèi)治和外治的診療規(guī)范，研制了系列內(nèi)服外用藥物，并開展了“針刺聽宮穴治療下肢缺血性疼痛”、“袪腐生肌療法治療下肢慢性難愈性創(chuàng)面”、“烘綁療法治療肢體淋巴性水腫”等頗具特色的中醫(yī)外治療法。針對(duì)動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病肢體壞疽、深靜脈血栓形成、靜脈曲張、肢體動(dòng)脈栓塞、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎、布加綜合征、血管瘤、頸動(dòng)脈硬化等周圍血管疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療取得了良好療效。 專家坐診時(shí)間（鄭州市人民路19號(hào)，新門診樓4層A區(qū)）