支架再狹窄來金山，再通無礙！ 術者：趙渝教授 王哲博士 孫浩醫(yī)師孫浩 重醫(yī)一院金山通路中心 <p> 患者78歲老年女性，右下肢間歇性跛行4年，股淺動脈支架植入術后5月，跛行復發(fā)1月</p> <p>回顧上次手術情況：右側股淺動脈近段閉塞，開通后置入了兩枚支架</p> <p>此次入院術前完善雙下肢CTA：右側股淺動脈支架內(nèi)部分血栓形成，支架流出道欠佳！</p> <p> 手術入路選擇穿刺左側股總，考慮到腹主下段分叉處鈣化嚴重，有斑塊，超滑配C2翻山困難，選用豬尾巴導管翻山</p> <p>置入翻山鞘后造影：右股淺支架內(nèi)斷續(xù)顯影，局部管腔接近閉塞，股淺動脈遠端局限性夾層，腘動脈、腓動脈、脛后動脈顯影良好，脛前動脈遠端閉塞。</p> <p>予以ADMIRAL 5*150mm球囊，由遠及近擴張，可見多處狹窄切跡</p> <p>考慮患者短期內(nèi)支架再狹窄，同時又合并糖尿病，高血壓等基礎疾病，再次予以先瑞達藥涂球囊Orchid 5.5*300mm擴張</p> <p>再次造影：支架流出道欠佳，且存在限流性夾層</p> <p>遂再接一枚支架</p> <p>最后跟蹤造影</p> <p>最后分享點干貨，再也不用擔心藥涂“掉粉”！</p> <p>利用紅色保護外套，抵緊翻山鞘輸送藥涂球囊，不直接接觸球囊，藥物粉末基本不會掉落。術后右側腘動脈、脛后動脈滿意捫及，沒有藥物粉末栓塞！</p>