積極調(diào)整心態(tài)，快速轉(zhuǎn)變角色 <p> 2020年4月28日，這是一個值得紀(jì)念的日子。因為就在這一天我開啟了一段“嶄新”的人生旅途—從一個普通的外科大夫變成了一個地地道道的“村醫(yī)”。由于受新冠肺炎的影響，我們第六批第一村醫(yī)沒能去市里參加全員啟動大會，只能通過視頻會議的方式參會，但這沒能影響我們的心情，激動中摻雜忐忑，因?qū)π碌膷徫坏钠诖c好奇而激動，又因?qū)ο乱徊焦ぷ鞯哪吧兔悦６?。但時不我待，實際情況不允許我們摸摸索索、婆婆媽媽，因為脫貧攻堅戰(zhàn)的號角已經(jīng)吹響，我們得迅速調(diào)整心態(tài)、轉(zhuǎn)變角色，接過“第一村醫(yī)”這面大旗，積極投身于脫貧攻堅戰(zhàn)！推進會的當(dāng)天下午，帶著委、局領(lǐng)導(dǎo)的囑托我來到木李鎮(zhèn)衛(wèi)生院，到分管第一村醫(yī)工作的劉艾霞院長處報道。劉院長很重視我們第一村醫(yī)的工作，特別叮囑我村醫(yī)工作性質(zhì)的不同以及其中需要注意的事項，還特意安排于老師送我去派駐及覆蓋村衛(wèi)生室交接。</p> 工欲善其事，必先利其器 <p> “第一村醫(yī)”工作的正常開展離不開“娘家”—高青縣人民醫(yī)院的鼎力支持。派駐伊始，從科室到醫(yī)務(wù)科，再到分管院領(lǐng)導(dǎo)，都是一路綠燈。我很快成功申請到了聽診器、血壓計、血糖儀及口罩等必備的醫(yī)療用品。背后有了“靠山”，下一步就得靠自己去積極打開局面了。</p> <p> 我在衛(wèi)生院公衛(wèi)科借閱派駐村及覆蓋村的基本信息。派駐村竇家村，在黃河大堰根下，由于緊鄰大堰，所以逢雨必澇，兩季的糧食能收獲一季就很不錯了，這也是竇家村的鄉(xiāng)親們害怕下雨的原因。竇家村戶籍人口數(shù)193人，貧困人口5人（2戶），高血壓10人，糖尿病3人，冠心病4人，腦卒中1人，重精3人，殘疾人2人。貧困戶中的一戶是因病致貧，另一戶是孤寡老人。竇家村沒有自己的衛(wèi)生室，由中李趙衛(wèi)生室李新國大夫統(tǒng)籌負責(zé)。</p> 覆蓋村西陳村，是一個很小的村子，戶籍人口數(shù)54人，常住人口就更少了，其中貧困人口4人（1戶），這一戶貧困戶是劉大娘領(lǐng)著三個光棍兒子過活。另有高血壓10人，糖尿病5人，冠心病3人，腦卒中1人，重精1人，殘疾人2人。西陳村也沒有自己的衛(wèi)生室，由葦子張衛(wèi)生室統(tǒng)籌負責(zé)。<br> 覆蓋村內(nèi)董村，是一個中等規(guī)模的村子，從堰里搬遷而來。因為一開始規(guī)劃得比較好，所以道路橫平豎直地很好走。但是也由于鄉(xiāng)親們的房屋都很相似，所以給我這個外來戶的認門工作造成了一定困擾。內(nèi)董的戶籍人口數(shù)499人，貧困人口8人（6戶）。其中張大爺一家常年住在外地，只見過一次面，平時大多通過電話聯(lián)系；董*利大爺家是失孤并因病致貧，還有三個董大爺是孤寡老人；還有一個董大姨也是孤寡老人，并且患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，常年飽受病痛的折磨。另該村有高血壓43人，糖尿病17人，冠心病7人，腦卒中1人，重精3人，殘疾人2人。內(nèi)董村也沒有自己的衛(wèi)生室，由付家村衛(wèi)生室楊榮亭大夫統(tǒng)籌負責(zé)。<br> 覆蓋村杜集村在我所負責(zé)的村子里是最大的，戶籍人口數(shù)944人，因為人口基數(shù)較大，貧困人口較多，共有貧困人口67人（30戶），其中缺少勞動力、因病致貧是貧困的主因。另有高血壓82人，糖尿病23人，冠心病10人，腦卒中4人，重精1人，殘疾人15人。杜集村倒是有自己的衛(wèi)生室，但村醫(yī)常年在外打工，只是在有貧困人口走訪、老年人查體等基本公衛(wèi)任務(wù)的時候才回家完成。<p> 初來乍到，對村子里的路不熟悉，為了順利開展工作，我也是想盡了辦法。一開始是從網(wǎng)上下載的衛(wèi)星地圖，但由于地圖不是很很清晰并且和實物差別很大，所以拿著地圖進村的我還是一頭霧水。后來受到村醫(yī)楊大哥的啟發(fā)，改畫平面圖，并在地圖上標(biāo)注重點標(biāo)志物。就這樣在實地走訪的過程中邊畫圖邊記憶，慢慢地我也就成了“村里通”?？h醫(yī)院有好幾個同事的老家是在我負責(zé)的村子里，但現(xiàn)在他們還不如我一個“外鄉(xiāng)人”熟悉他們的村莊。</p> <p> 剛開始的時候，我先到派駐村及覆蓋村的村委，聯(lián)系村子里的相關(guān)負責(zé)人，摸排村里的具體情況。比如貧困人口的住址，當(dāng)下面臨的問題以及致貧的主要原因等等。為了便于開展工作，我提前印制了“愛心聯(lián)系卡”。這樣既便于鄉(xiāng)親們更好地認識我、相信我，又便于鄉(xiāng)親們有事的時候能及時地聯(lián)系到我，一舉多得。我認識到當(dāng)前的重點任務(wù)是脫貧攻堅，因此對貧困人口的走訪幫扶是重中之重。貧困戶是否知曉國家健康扶貧政策，能否充分享受國家的相關(guān)福利也是至關(guān)重要的。因此，我聯(lián)合我們縣醫(yī)院的“第一村醫(yī)”一起訂做了一些印刻有健康扶貧政策的小扇子，在走訪貧困戶的時候順手發(fā)給他們，鄉(xiāng)親們在扇風(fēng)納涼的同時，也記牢了健康扶貧政策。</p> <p> </p> 健康扶貧，一直在行動！ 今年是脫貧攻堅的決勝年、收官年，所以擺在我面前的頭等大事就是把39戶貧困戶跑熟、摸透，只有這樣才能對癥下藥，做到精準(zhǔn)幫扶。所以我給自己制定了每周的走訪計劃：周一至周三在覆蓋村杜集村開展工作，周四在派駐村竇家村及西陳村入戶走訪，周五在覆蓋村內(nèi)董村開展工作。因杜集村貧困戶較多，所以兩周走訪一遍，其余的村子每周都走訪一遍，如果計劃沒有完成，那就周末加班。從一開始的門難進、口難開，到現(xiàn)在的熟門熟路、自然而然，從之前的小心提防到熱切盼望，從陌生到牽掛，這些變化都是大半年來我密集走訪的成效。<br> 剛開始走訪時，我只是量量血壓、測測血糖。隨著時間的推移，我們慢慢的變熟，他們在生活中有些困難也會和我說，有時讓我?guī)兔I藥，有時讓我聯(lián)系住院，還有跟我咨詢市外醫(yī)保報銷政策的。甚至修理電視、電飯鍋鄉(xiāng)親們也找我?guī)兔?。但不管是什么事情，我從沒有感到不耐煩或不屑一顧，相反我認為這是我的榮幸，因為鄉(xiāng)親們沒把我當(dāng)外人。 <p> 覆蓋村杜集村的杜*岳大爺，在第一次走訪的時候就發(fā)現(xiàn)他的雙上肢血壓差很大，已經(jīng)超出了正常范圍。通過簡單查體發(fā)現(xiàn)其右腕部脈搏無力，右側(cè)鎖骨下動脈處血管雜音明顯。因此初步考慮存在鎖骨下動脈盜血綜合征。為了進一步確診，我多次勸說大爺去醫(yī)院系統(tǒng)檢查，同時為了免除大爺?shù)暮箢欀畱n我還再三跟他宣教“兩免兩減半”、“先診療后付費”等健康扶貧政策。好說歹說，大爺終于答應(yīng)下來。最后彩超檢查顯示：右鎖骨下動脈起始段硬化并狹窄。由于大爺現(xiàn)下沒有別的不適癥狀，而且大爺也很排斥手術(shù)治療，所以就先給予口服抗凝、降脂等藥物保守治療，并且叮囑他定期去醫(yī)院復(fù)查各項生理指標(biāo)，謹防病情加重。</p> <p> 覆蓋村內(nèi)董村的董*利大爺和大姨都患有糖尿病，他們老兩口倒是服藥很規(guī)律，并且飲食上也很注意，但就是從來沒有監(jiān)測過血糖變化，所以也就不知道血糖的具體控制情況。了解情況以后，我就主動請纓，連續(xù)給他們監(jiān)測了好幾天的空腹及早餐前后血糖變化?，F(xiàn)在他們早就把我當(dāng)成了自己的親人，家里包餃子或者做什么好吃的時候都會第一個想到我。</p> <p> 這是我的村醫(yī)工作，村間地頭就是我的戰(zhàn)場，我絕不讓一個人在追求健康的道路上掉隊！鄉(xiāng)親們的一杯水、一塊兒瓜、一串葡萄、一袋兒綠豆…都是對我工作的認可，我定要不負韶華，繼續(xù)前行！</p> <p><br></p> 人人爭做第一村醫(yī)之聯(lián)合義診 <p> 5月21日，科室張護士長聯(lián)合康復(fù)科來到我的覆蓋村杜集村，利用鄉(xiāng)親們趕大集的便利，聯(lián)合我們第一村醫(yī)進行了“人人爭做第一村醫(yī)·健康扶貧千家萬戶大走訪”的活動。我們充分利用一上午的時間為附近的村民免費測血壓血糖，指導(dǎo)合理用藥及健康飲食，發(fā)放疾病預(yù)防單頁及現(xiàn)場診療疾患。雖然說話說到嗓子沙啞，雖然身心俱疲，但看到鄉(xiāng)親們對我們信任的眼神，聽到他們由衷的稱贊，我們心里都美滋滋的。我們累并快樂著！</p> 扶貧有我，隨訪亦有我 <p> 下村以前科室的“老病號”杜大爺恰巧是我的覆蓋村的貧困戶，老人家是腦出血入院，出血量約90ml。入院后急癥給予腦出血鉆孔引流手術(shù)，手術(shù)很成功，血腫大部分清除，順利拔管、出院，僅遺留右側(cè)肢體活動不靈、言語含糊欠清等后遺癥。出院后需定期隨訪。我算是恰逢其會，因此，工作之余我經(jīng)常督導(dǎo)大爺進行康復(fù)訓(xùn)練，要求他嚴格控制血壓，合理膳食并保持大便通暢。我親眼見證了大爺從剛出院時的長臥在床，到逐漸坐起，最后可拄拐行走?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)也組織了一次集體隨訪，聯(lián)合康復(fù)科給予杜大爺專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練。老大爺現(xiàn)在逢人就說是縣醫(yī)院宋大夫救了他一命，我雖愧不敢當(dāng)，但“贈人玫瑰，手有余香?！蹦転閯e人的康復(fù)，貢獻自己的一點微薄之力，我感到十分榮幸。</p> 我為村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)助力 <p> 5月20日，我有幸參加了田鎮(zhèn)街道正理高村衛(wèi)生室的揭牌儀式，讓我有機會目睹了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室是怎樣的布局與建設(shè)的，當(dāng)看到新衛(wèi)生室到處都透著干凈、整潔、衛(wèi)生，我更是心生喜悅?！八街梢怨ビ瘛?，多借鑒好的經(jīng)驗與辦法，可以助力派駐村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。</p> <p> 回到派駐村衛(wèi)生室，我立刻督促并協(xié)助村醫(yī)李大哥進行了衛(wèi)生室改造。為把環(huán)境衛(wèi)生弄好，我們粉刷墻面、給病床上漆、整理藥架…借著中醫(yī)藥的復(fù)蘇之機，我們?yōu)樾l(wèi)生室增添了中藥熏蒸、針灸推拿等特色中醫(yī)診療項目。外科在村衛(wèi)生室屬于相對薄弱環(huán)節(jié)，授人以魚不如授人以漁，我充分發(fā)揮自己外科的專業(yè)優(yōu)勢，把最基本的清創(chuàng)縫合、包扎、換藥等外科操作系統(tǒng)地傳授給村醫(yī)李大哥。我還定期在派駐村衛(wèi)生室“中李趙衛(wèi)生室”坐診，并根據(jù)農(nóng)村的常見病、多發(fā)病特點，多次邀請本院心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科及內(nèi)分泌科專家來衛(wèi)生室坐診，讓鄉(xiāng)親們不出村就能享受到縣級醫(yī)療水平的服務(wù)，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉。同時根據(jù)村醫(yī)的中醫(yī)藥專業(yè)需求，聯(lián)系本院針灸推拿專業(yè)專家對其手把手帶教，切實幫助村醫(yī)提高了診治水平。</p> 健康宣教，一直在路上 <p> 通過走訪，我發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)親們的健康意識淡薄，很多人飲食不健康不規(guī)律，有抽煙酗酒等不良嗜好，還有人不規(guī)律用藥，生病以后不積極治療。為了讓鄉(xiāng)親們從根本上重視起自己的身體，我意識到健康宣教，勢在必行！</p> 所以每次下村入戶走訪，只要有人扎堆的地方就有我身穿藍馬甲的身影。發(fā)放健康宣傳單頁，不厭其煩地講述抽煙酗酒的危害，講述減少食鹽攝入，講解如何預(yù)防高血壓，講述糖尿病并發(fā)癥的嚴重性，講述如何預(yù)防冠心病的發(fā)生…<br> 我接連舉辦了“手衛(wèi)生的重要性”、“夏季傳染病防治”、“新冠肺炎常態(tài)化預(yù)防”及“高血壓的危害”等健康知識講座，從根本上提高了鄉(xiāng)親們的衛(wèi)生意識，讓疾病重在預(yù)防的理念留在了鄉(xiāng)親們的腦海中。 積極參與公衛(wèi)事業(yè) <p> 6月3日開始，恰逢每年一次的65歲以上老年人、貧困人口的健康查體以及家庭醫(yī)生簽約活動，這是一個深入了解轄區(qū)群眾身體健康的好時機，所以必須深入其中。將近一個月的時間，我每天天不亮就得起床，去接送出行不便的大爺大娘們。一到地方我立馬投身戰(zhàn)斗，每天上午，我都在緊張忙碌中渡過，到下午我照常去村里入戶走訪。后期我還要整理健康查體檔案，上傳公衛(wèi)系統(tǒng)的同時，還得將查體結(jié)果反饋給村民。整理并反饋是一個很繁瑣的事情，但我都耐著性子告訴自己一定仔細再仔細，讓鄉(xiāng)親們滿意是我們工作的標(biāo)準(zhǔn)，也是我前行的動力。</p> 創(chuàng)新服務(wù)模式 為了更好地為鄉(xiāng)親們服務(wù)，我自費購買了折疊桌椅板凳，制作橫幅，創(chuàng)新性地開展了第一村醫(yī)移動健康服務(wù)站—“健”康有約。在村子的顯眼位置“擺攤”坐診，使更多的村民知曉健康知識、參與醫(yī)療服務(wù)并從中受益。 不足之處 在這大半年的時間內(nèi)，盡管我一刻也不敢停歇，但總感覺做的還不夠多、不夠細，很多想法和規(guī)劃還沒有得到實現(xiàn)。比如：村衛(wèi)生室的信息化建設(shè)不夠完善、“醫(yī)教學(xué)傳幫帶”長效幫扶機制不夠系統(tǒng)等等。但派駐有期，服務(wù)無限，我定會用自己的空余時間將不足之處補充、完善，不給自己的“第一村醫(yī)”生涯留有遺憾。 <p> 只管耕耘，莫問收獲，但行好事，莫問前程。只希望通過自己的不懈努力，在第一村醫(yī)生涯結(jié)束之后，鄉(xiāng)親們可以更加重視自己身心健康，我也能夠為脫貧攻堅收官戰(zhàn)貢獻自己的微薄之力。</p>