<p><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 骨科門診中，患者經(jīng)常會(huì)遇到醫(yī)生要求先去拍X光片或CT檢查，有時(shí)甚至要花上千元拍磁共振。不懂醫(yī)療設(shè)備的患者可能會(huì)想，都是腿疼做檢查，為什么有人做貴的檢查、有人做便宜的檢查？不拍X光而去拍磁共振是不是讓我花了冤枉錢？事實(shí)上，這是三種針對(duì)性不同的檢查設(shè)備，三種檢查手段不能互相替代，而醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人病情的不同來選擇相應(yīng)的檢查方式。</span></p> X片 <p> X線檢查費(fèi)用低廉，適合多數(shù)患者常規(guī)檢查，尤其是<span style="color: rgb(237, 35, 8);">疾病初篩</span>的首選檢查方式。對(duì)于骨折移位、有骨質(zhì)改變的骨病、關(guān)節(jié)部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質(zhì)性疾病、消化系統(tǒng)梗阻等疾病有很好的診斷價(jià)值。</p> CT <p> CT可顯示出血管病變，CT檢查在顯示橫斷面方面明顯優(yōu)于X光片，尤其是對(duì)密度高的組織顯像清晰，對(duì)于測(cè)量骨性結(jié)構(gòu)之間的距離精確度高。CT能清晰的顯示血管走向及血管病變，對(duì)腫瘤的檢查靈敏度明顯高于普通X光片。而且，多排螺旋CT能進(jìn)行三維成像，有助于立體顯示組織和器官病變。但是，CT掃描限于技術(shù)員的專業(yè)水平不同及掃描層面間隔限制，不能整體的閱讀檢查部位的信息，導(dǎo)致有一定的漏診率。另外，CT對(duì)軟組織顯像清晰度和分辨率不高。</p> 核磁共振 <p> 核磁共振查軟組織效果更好，它與X光和CT檢查最大的不同在于檢查過程中<span style="color: rgb(237, 35, 8);">沒有X線輻射</span>，對(duì)機(jī)體的損害很小。主要用于發(fā)現(xiàn)軟組織疾病，在骨科主要用于發(fā)現(xiàn)椎間盤病變、脊髓病變、半月板病變、炎性病變和出血性病變等。通過不同的處理技術(shù)能早期發(fā)現(xiàn)松質(zhì)骨骨折如椎體骨折、骨盆骨折；早期發(fā)現(xiàn)炎性疾病如股骨頭無菌性壞死、骨結(jié)核、骨腫瘤等。磁共振成像對(duì)血管方面的疾病靈敏度高，但是也是有缺點(diǎn)：一是普通磁共振檢查費(fèi)用相對(duì)較昂貴；二是每個(gè)部位檢查時(shí)間較長(zhǎng)；三是對(duì)部分骨組織的顯像精確度不如CT；而動(dòng)態(tài)磁共振費(fèi)用是動(dòng)態(tài)X光片的數(shù)10倍。</p> 選什么還得看病癥 <p> 因此診斷中，脊柱骨折、脊柱滑脫、脊柱畸形、脊柱失穩(wěn)等疾病首選X光片檢查；判斷是否為新鮮骨折時(shí)可以使用MRI檢查；在診斷椎間盤病變尤其是頸椎病的診斷時(shí)，首選MRI檢查，在進(jìn)行脊髓形態(tài)、脊髓畸形、脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核等疾病檢查時(shí)亦首選MRI。對(duì)于脊柱骨折、椎管病變、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中，CT檢查有著不可替代的優(yōu)勢(shì)?？傊?，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">三者是不可相互替代</span>，不是越貴的檢查越能發(fā)現(xiàn)問題，就診時(shí)要遵從醫(yī)生的檢查要求，以便能盡早、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)問題。</p><p>而在與病人溝通過程中，醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)盡量向患者解釋清楚這三種檢查方式的差別，以免病人對(duì)檢查費(fèi)用產(chǎn)生誤解。許多醫(yī)患之間的矛盾甚至糾紛，都是由于信息不對(duì)等造成的，作為患者多了解一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，醫(yī)生多一些耐心向病人做出解釋，醫(yī)患關(guān)系將會(huì)更加和諧。</p>