近日，遠(yuǎn)安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科團隊在宜昌市中心醫(yī)院神經(jīng)外科汪雷主任的指導(dǎo)下，完成了首例顯微鏡下顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術(shù)，此次手術(shù)的成功開展標(biāo)志著我縣神經(jīng)外科正式邁入顯微時代，亦是在腦卒中的救治方面有了重大突破。 患者為64歲老大爺，因突發(fā)劇烈頭痛并暈厥，由家人呼叫縣醫(yī)院120后接診入院，經(jīng)急診頭部CT檢查顯示為蛛網(wǎng)膜下腔出血。進(jìn)一步做頭頸部CTA后，確診為右側(cè)后交通動脈瘤破裂。<br> 診斷明確后，為避免顱內(nèi)動脈瘤二次破裂，經(jīng)過神經(jīng)外科團隊討論以及與患者家屬充分溝通并征得同意后，最終選擇在全麻下行顯微鏡下右側(cè)后交通動脈瘤開顱夾閉術(shù)。在宜昌市中心醫(yī)院神經(jīng)外科汪雷主任的指導(dǎo)下，經(jīng)過5小時的高難度手術(shù)，有驚無險地成功夾閉動脈瘤拆除“炸彈”?；颊咝g(shù)后次日即蘇醒，已能跟醫(yī)護(hù)人員簡單對話、互動，肢體活動好，目前尚在康復(fù)中。 據(jù)外二科主任張萬林副主任醫(yī)師介紹，以往限于醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)技術(shù)不足，此類病患均須轉(zhuǎn)院治療，有患者轉(zhuǎn)運途中即死亡。醫(yī)院于2020年底新購置了一套價值129萬的德國蔡司S88顯微鏡，該例顯微鏡下腦動脈瘤夾閉術(shù)目前填補了我縣在腦血管治療方面的空白。未來，科室將在新技術(shù)、新項目方面不斷突破，為百姓提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。 <h3><b>知識科普:</b><br><font color="#167efb" style=""><b></b> 顱內(nèi)動脈瘤 </font>是指腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出。顱內(nèi)動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因，致死率極高，即便幸存下來的患者，也往往會遺留后遺癥，所以常被人們形象地稱為顱內(nèi)的“不定時炸彈”。<br> <font color="#167efb">動脈瘤一旦破裂出血 </font>臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血，發(fā)病急劇，患者劇烈頭痛，形容如“頭要炸開”。頻繁嘔吐，大汗淋漓，體溫可升高；頸強直，克氏征陽性。也可能出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷。大腦中動脈的動脈瘤出血如形成血腫，或其他部位動脈瘤出血后，腦血管痙攣腦梗死，患者可出現(xiàn)偏癱，運動性或感覺性失語，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。<br></h3> <h3><font color="#167efb"> 專家提醒 </font>腦動脈瘤在任何年齡段都可發(fā)生，最常見35至60歲之間。隨著年齡的增長，動脈逐漸硬化，動脈瘤發(fā)生和破裂的機會也將大大增加，因此，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的頭疼、嘔吐、頭暈等癥狀時，需警惕腦動脈瘤，建議40歲以上的中老年人最好進(jìn)行頭部CT或核磁共振血管檢查，能夠幫助發(fā)現(xiàn)大多數(shù)顱內(nèi)動脈瘤，以免錯過最佳治療時機。</h3> <h3><font color="#167efb"> 動脈瘤夾閉術(shù)</font>是目前神經(jīng)外科治療動脈瘤常用、有效的方法，屬顯微神經(jīng)血管外科范疇。主要適用于腦動脈瘤破裂出血的患者，手術(shù)是通過夾住動脈瘤的根部的方式來防止再次破裂，該技術(shù)不損傷神經(jīng)血管，在顱內(nèi)的自然間縫分離腦組織，從血管外暴露動脈瘤，用一種特制夾夾閉瘤頸（動脈瘤體和腦血管連接的部位），從而達(dá)到治愈目的。</h3> 審核：楊飛<div>編輯：趙蕾</div><div>圖文：肖步云</div>