咯血，俗稱咳血，是指喉及喉部以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)由咳嗽排出，是呼吸內科常見急癥之一，驟發(fā)大量的咯血可導致患者窒息死亡。感染、癌癥以及血管或肺部問題都可能導致咯血，因此咯血也可能是嚴重疾病的征兆。預估咯血量有利于接下來的對癥治療。咯血量可分為3個級別：少量（24小時咯血量不足100毫升）、中等量（24小時咯血量在100~500毫升之間）、大量(24小時咯血量超過500毫升或者一次咯血量超過300毫升或者不論咯血量多少，出現(xiàn)窒息即視為大量咯血)。但有時候咯血量的多少與病變嚴重程度并不完全一致，如肺功能嚴重障礙或血塊阻塞導致窒息時，即使是少量咯血也會致命。 大咯血的患者的肺內就像自來水管破了一樣，汩汩地向外流著鮮血。如果能夠找到破口并對其進行封堵，出血自然就會停止，找出了出血部位意味著成功了一半。<div> 咯血的病因有多種，主要以肺結核，支氣管擴張、肺癌、慢性肺部炎癥和肺膿腫多見，肺部血管畸形等是咯血的原因，上述疾病均會侵蝕破壞肺部動脈血管壁，最終使血管破裂出血。</div> <div style="text-align: center;">咯血的治療</div>1、內科止血、抗感染等藥物保守治療。<br>2、外科開胸手術，切除出血病灶。但損傷大，下列情況均不能手術：<br>①出血灶廣泛（不能把肺全切掉）??或出血部位不明確（不知道切哪）??<br>②患者全身狀況差，肺功能差及凝血功能障礙，不能耐受開胸手術。<br>3、纖維支氣管鏡，可通過球囊壓迫或直視下噴灑藥物止血，但咯血未完全控制時易導致窒息，且對亞段肺葉以下病變無效。<div> 介入止血，立竿見影！介入治療通過栓塞出血血管進行止血，是一種安全，高效，操作簡便，損傷小，恢復快的微創(chuàng)治療方法，臨床應用廣泛，對肺功能影響最小，適應癥如下：<br>1、急性大咯血危及生命。<br>2、反復咯血，內科藥物保守治療無效。<br>3、肺部病變廣泛，肺功能低下，不能手術切除或經(jīng)手術治療復發(fā)者。<br>4、不明原因的咯血，但又反復發(fā)作，可行支氣管動脈造影明確診斷并及時進行栓塞治療。<div><br> </div></div> <br> 病例一：患者陳某，女，55歲，咯血，支氣管擴張30余年，支氣管擴張并肺部感染，高血壓病2年余，下圖為病人的術前CT。 與病人及其家屬溝通后，于2020年12月21日行介入治療，術中造影可見支氣管動脈均異常粗大，是出血的罪犯血管，栓塞后患者咯血即停止，效果立竿見影。<br> <div style="text-align: center;"><br></div> 病例二：患者王某，女，72歲，咯血，右上頜鱗狀細胞癌（繼發(fā)），4度骨髓造血功能抑制，有多種內科疾病，CT檢查結果顯示：右肺下肺基底段團塊樣軟組織影，活檢病理檢查顯示：鱗狀細胞癌。 與病人及其家屬溝通后，于2021年1月6日行介入治療，術中造影可見右側支氣管動脈均異常粗大，其分支動脈及腫瘤，瘤體內可見粒子影染色，是出血的罪犯血管。栓塞后患者咯血即停止，效果立竿見影。 術中與術后，病人無特殊不適，病例一患者已痊愈出院，病例二患者病房繼續(xù)其他治療。 由于患者出血量大隨時都會危及患者生命，手術必須急診進行，就像管道破裂的搶修一樣，需要在大腿根部打個3mm長徑的小口，把長長的導管穿入股動脈，進而抵達管道眾多的胸主動脈段，在可能的分布范圍內仔細搜索支氣管動脈的開口，找到并確認后進行造影，找出了出血部位意味著成功了一半，接下來，通過導管內部將“堵漏”材料PVA顆粒輸送到指定位置對滲漏處進行栓塞，栓塞手術立竿見影，病人立刻停止了大口咯血，血止住了，病人脫離了生命危險！ <div style="text-align: left;"> 科室開展的血管、腫瘤微創(chuàng)治療包括</div> 腫瘤的微創(chuàng)介入治療：包括腫瘤的局部灌注化療、栓塞治療、消融治療。微創(chuàng)治療肺癌、肝癌、肝血管瘤、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、四肢及軟組織腫瘤等良惡性腫瘤。對于早期病變可與外科媲美，對于中晚期患者，可使腫瘤縮小、降期，使患者長期帶瘤生存，甚至重新獲得根治性手術的機會。<div> 血管疾病 ：下肢動脈硬化缺血、腎動脈狹窄高血壓、主動脈夾層、臟器動脈瘤、透析通路狹窄與閉塞、動靜脈血栓溶栓取栓、深靜脈血栓肺栓塞、腔靜脈濾器置入；下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療；上腔靜脈綜合癥、布-加氏綜合癥、脾功能亢進、前列腺增生等。</div><div> 婦產(chǎn)科疾?。鹤訉m肌瘤、子宮腺肌癥、產(chǎn)后出血、盆腔淤血綜合征。</div><div> 危重癥出血性疾病 ：包括肺部大咯血、消化道出血、腎出血、產(chǎn)后出血、惡性腫瘤出血等；以及預期血量較大手術的術前預防栓塞。</div><div> 非血管介入治療：如阻塞性黃疸的經(jīng)皮肝穿膽管內外引流（PTCD）及膽道支架置入術、食管癌、結腸癌等消化道支架置入。<div>鄢陵縣人民醫(yī)院介入手術室電話：0374-7788651<br></div><div>耿紅順：13608437366</div></div><div>崔軍輝：15603859356</div><div>劉震威：13253688026</div>