七旬婆婆數(shù)十年來肛門反復掉出一“肉球”，不痛不癢也沒放在心上，沒想到最近肉球脫出如一“皮球”樣大，入院檢查才發(fā)現(xiàn)是重度直腸脫垂伴有重度貧血。為此衡陽市南華大學附屬南華醫(yī)院肛腸科專家團隊克服困難，成功完成這一例嚴重的直腸脫垂手術。<div><br></div><div> 76歲的劉女士是湖南衡陽人，身體一直很健康，從沒進過醫(yī)院。但幾十年來經(jīng)常出現(xiàn)大便以后肛門掉出一個小肉球，對此劉女士并沒有當回事，總以為是痔瘡，不痛不癢的縮回去就好了。一直拖到2021年1月，劉女士突然發(fā)現(xiàn)掉出來的“肉球”越來越大，并且伴有出血，縮回去稍一用力又掉出來，這才在兒子的陪同下去當?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)南華大學附屬南華醫(yī)院肛腸科湯國輝主任檢查，確診為重度直腸脫垂，伴重度貧血。<br></div> 巨大的“重度直腸脫垂” 因脫垂腸管巨大，并伴有黏膜糜爛出血，患者已重度貧血，身體情況差，手術難度和風險可想而知。 乙狀結腸冗長——導致直腸脫垂的“罪魁禍首” 湯國輝主任帶領手術團隊完善術前準備，進行詳細的術前討論并制定周密的手術方案和應急預案后，為患者施行Altemeier手術（經(jīng)會陰直腸乙狀結腸切除術），將脫出的巨大腸管徹底切除。術中發(fā)現(xiàn)，在患者位于“道格拉斯窩”處腹膜與乙狀結腸之間的間隙中，已經(jīng)因為反復脫出損傷而形成了一個巨大的血腫，術中稍有不慎，就容易導致血腫破裂，進入腹腔，出現(xiàn)腹腔感染的風險，甚則危及患者生命，因此手術過程可謂步步驚心。 意料之外的“血腫” 血腫中凝結的血塊 所幸，經(jīng)過長達3小時的精細操作，手術成功完成，術后第二天，劉女士已肛門排氣，并能進食流質(zhì)飲食。 直腸乙狀結腸吻合 對此，湯國輝主任提醒，直腸脫垂是一種盆底功能障礙性疾病，常引起大便失禁、出血、肛門狹窄及感染壞死等并發(fā)癥，嚴重影響患者的工作學習和生活質(zhì)量。一旦發(fā)現(xiàn)肛門出現(xiàn)黏膜甚至腸管全層脫出如一個“肉球”，一定要及時就醫(yī)，切勿抱僥幸心理，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才能避免延誤最佳治療時機，造成無法挽回的后果。 手術圓滿完成 科普時間：直腸脫垂是指肛管、直腸黏膜、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位而脫垂于肛門之外的一種慢性疾 病?？煞譃橥耆悦摯? 直腸全層脫垂) 和不完全性脫垂( 直腸黏膜脫垂)。各年齡段均可發(fā)病，好發(fā)于小兒、老人、妊娠婦女及體弱營養(yǎng)不良的重體力勞動青壯年。其中男性高發(fā)人群年齡為 20 ～40 歲，女性為 50 ～ 70 歲。女性多因分娩產(chǎn)傷等因素，發(fā)病率高于男性。 Altemeier 術是北美治療直腸脫垂最常用的術式，主要包括直腸全層切除，或切除部分乙狀結腸、折疊縫合肛提肌、消除盆底缺損等。尤其適用于脫垂腸管長度 ＞ 5 cm 的直腸全層脫垂、年老體弱或腸管嵌頓絞窄的患者，是急診處理嵌頓性直腸脫垂的首選術式之一，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、對性功能影響小、術后療效好且能安全重復實施等優(yōu)點。<br> "南華大學附屬南華醫(yī)院肛腸科"是湖南省臨床重點建設專科，對肛腸科常見病特別是疑難病的診治在我市處于領先水平，主持省級課題2項，市廳級課題5項。在SCI及中文核心刊物發(fā)表專業(yè)論文10余篇，學科帶頭人湯國輝主任醫(yī)師，系湖南中醫(yī)藥學會肛腸專業(yè)委員會常務委員，湖南省肛腸名中醫(yī)，授牌名醫(yī)工作室?，F(xiàn)在我市率先開展直腸脫垂的經(jīng)會陰部手術治療，相比經(jīng)腹手術，具有避免剖腹，創(chuàng)傷小出血少，避免排尿、腸梗阻及性功能障礙的風險，并發(fā)癥少等優(yōu)勢。術式包括經(jīng)肛直腸黏膜縫縮術、經(jīng)會陰直腸乙狀結腸切除術（Altemeier術）、經(jīng)會陰直腸黏膜剝除肌層折疊術（Delorme術）及經(jīng)肛門吻合器直腸切除術( STARＲ術) ，技術力量雄厚，設備齊全先進，讓廣大患者受益，深受患者好評。 <br> <div> </div><div> </div>