<p> 近日，金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)外科成功首秀單微管栓塞技術(shù)完成1例前交通寬頸破裂動(dòng)脈瘤的栓塞術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。</p> <p> 患者，男性，46歲，主因“突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐1小時(shí)”入院。</p><p> 患者于入院前1小時(shí)在上廁所時(shí)突發(fā)劇烈頭痛后意識(shí)不清，約10分鐘后意識(shí)好轉(zhuǎn)，惡心，嘔吐，呈胃內(nèi)容物。后被送來(lái)我院急診科，給予頭顱CT檢查示：蛛網(wǎng)膜下腔出血。隨收住入院。</p><p> 入院查體：意識(shí)呈嗜睡狀態(tài)，頸抗陽(yáng)性，雙側(cè)瞳孔等大，直徑3.0mm，Hunt-Hess分級(jí)2級(jí)。</p><p> 入院CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血（縱裂、環(huán)池、鞍上池、側(cè)裂、腦溝均可見(jiàn)好高密度影）。</p> <p> 入院后積極完善相關(guān)檢查，給予止血，抗腦血管痙攣等對(duì)癥治療，并急診行全腦血管造影。造影見(jiàn)：以左側(cè)大腦前動(dòng)脈主供血的前交通動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤由大小母子瘤組成，呈小鴨子型，小鴨子嘴就是破裂出口，母瘤大小5.1mm×3.9mm×3.6mm。</p> <p> 神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)立即組織全科討論，制定手術(shù)方案，并向患者及家屬講明病情及手術(shù)方案，由于患者還年輕，他不能接受創(chuàng)傷大的開(kāi)刀夾閉手術(shù)，最終同意神經(jīng)介入手術(shù)治療，但術(shù)中極有可能使用支架輔助，他又不能接受血管內(nèi)放支架后長(zhǎng)期服藥的現(xiàn)實(shí)。對(duì)于這種寬頸動(dòng)脈瘤的栓塞手術(shù)，要是沒(méi)有支架輔助栓塞，這對(duì)介入手術(shù)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是個(gè)挑戰(zhàn)。</p> <p>動(dòng)脈瘤栓塞過(guò)程：</p> <p>動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后工作位：</p> <p>動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后正位：</p> <p>動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后側(cè)位：</p> <p>動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后動(dòng)態(tài)正位：</p> <p>動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后動(dòng)態(tài)側(cè)位：</p> <p> 如患者所愿，術(shù)中沒(méi)有使用支架輔助，單微管裸栓動(dòng)脈瘤術(shù)后可見(jiàn)栓塞致密，瘤頸未見(jiàn)殘留，載瘤動(dòng)脈通暢。術(shù)后第2天復(fù)查頭顱CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血明顯減少?；颊邿o(wú)神經(jīng)功能缺失，術(shù)后不需要長(zhǎng)期服用抗栓藥物，減輕了患者心理及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。</p> <p> 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血是神經(jīng)外科兇險(xiǎn)的急危重病癥之一，俗稱“顱內(nèi)不定時(shí)炸彈”。動(dòng)脈瘤一旦破裂出血，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，常引起嚴(yán)重的腦血管痙攣和腦腫脹，甚至腦梗死，其病死率及致殘率極高。統(tǒng)計(jì)表明：15%的病人因動(dòng)脈瘤破裂直接導(dǎo)致死亡，第一次破裂可致30%的患者死亡，約50%的患者因再次出血而死亡，再次出血多發(fā)生于出血后2-4周。發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤后應(yīng)盡快手術(shù)治療。</p> <p> 神經(jīng)腦血管介入：是指在CT、MRI、大C臂等影像設(shè)備的導(dǎo)引下使用特殊材料（導(dǎo)絲、導(dǎo)管、栓塞劑、置入物等）經(jīng)皮穿刺入路血管內(nèi)診斷和治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管性疾病的一項(xiàng)高科技技術(shù)。</p> <p> 我院卒中中心、神經(jīng)外科主要開(kāi)展：重型顱腦損傷、各型腦出血、腦腫瘤的開(kāi)顱、神經(jīng)內(nèi)鏡以及微創(chuàng)手術(shù)治療；神經(jīng)腦血管介入方面主要開(kāi)展全腦血管造影術(shù)、急性腦梗死介入取栓術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄支架血管成型術(shù)等。</p>