<p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">一、功能失調(diào)性子宮出血</b></p><p class="ql-block">功能失調(diào)性子宮出血是指由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失常引起的異常性子宮出血，但全身及內(nèi)、外生殖器官無器質(zhì)性病變存在。功能失調(diào)性子宮出血可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間的任何年齡。主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量的異常，如月經(jīng)周期長短不一、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道出血。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">臨床上常將功能失調(diào)性子宮出血分為無排卵型和排卵型兩大類：任何因素阻礙丘腦下部周期中樞對垂體促性腺激素的控制，在月經(jīng)中期不能形成黃體生成素峰，卵巢不能排卵而致月經(jīng)紊亂的，稱為無排卵型功能失調(diào)性子宮出血。有時雖有排卵，但早期促卵泡成熟素相對不足，可使卵泡發(fā)育延遲，黃體期時黃體生成素相對不足而引起黃體不健；也可由于有足夠的促卵泡成熟素，但黃體生成素相對不足或持久分泌而導(dǎo)致黃體不健或萎縮不全，這些情況都稱為排卵型功能失調(diào)性子宮出血。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)生與性腺內(nèi)分泌功能失調(diào)直接有關(guān)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制過程發(fā)生紊亂，如精神刺激、寒冷刺激、經(jīng)期過度勞累及長期過量地使用影響內(nèi)分泌的藥物等，均可導(dǎo)致大腦皮質(zhì)對丘腦下部及垂體的調(diào)節(jié)功能減弱，尤其當(dāng)青春期卵巢功能未發(fā)育成熟，或更年期卵巢功能衰退時，更易引起丘腦下部-垂體-卵巢軸的性周期調(diào)節(jié)功能失常，或子宮內(nèi)膜對性刺激的周期性反應(yīng)異常而發(fā)病。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">功能失調(diào)性子宮出血在中醫(yī)學(xué)中屬崩漏、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、月經(jīng)先期等范疇。認(rèn)為其病因常由虛（脾虛、腎虛）、熱、瘀等諸多因素導(dǎo)致沖任損傷，不能制約經(jīng)血，以致經(jīng)血非時妄行，病機(jī)多虛實夾雜，氣血同病，多臟受累，與脾、肝、腎三臟關(guān)系最為密切。虛證多因腎虛精血不守，脾虛血失統(tǒng)攝；實證多由熱盛迫血妄行，或瘀熱互結(jié)，血不歸經(jīng)，或肝郁化火，血失所藏等引起。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">二、月經(jīng)不調(diào)</b></p><p class="ql-block">月經(jīng)不調(diào)，又稱月經(jīng)失調(diào)，包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">月經(jīng)提前7日以上，且連續(xù)2個月經(jīng)周期以上，稱為月經(jīng)先期，中醫(yī)學(xué)又稱為經(jīng)水先期、經(jīng)行先期、經(jīng)水不及期、經(jīng)早、月經(jīng)超前等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">月經(jīng)周期推后7日以上，甚至40～50日一行，連續(xù)2個月經(jīng)周期以上，稱為月經(jīng)后期。若偶然1次錯后，則不屬該病。初潮不久，月經(jīng)周期尚未健全者，1年內(nèi)不作月經(jīng)后期的診斷。如已建立正常周期，爾后月經(jīng)周期延后7日以上，甚至40～50日一行，連續(xù)2個周期以上者，則屬月經(jīng)后期的診斷。56歲以后進(jìn)入更年期的婦女月經(jīng)延遲的，也不作月經(jīng)后期的診斷。月經(jīng)后期在中醫(yī)學(xué)中又稱經(jīng)行后期、經(jīng)水過期、經(jīng)水后期、月經(jīng)延后、月經(jīng)縮后、月經(jīng)落后、月經(jīng)錯后、經(jīng)遲等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">月經(jīng)周期時而提前、時而延后7日以上，且連續(xù)3個月經(jīng)周期以上，稱為月經(jīng)先后無定期，為月經(jīng)周期嚴(yán)重異常的一種婦科疾病。初潮1年內(nèi)月經(jīng)周期尚未建立者，或46歲后進(jìn)入圍絕經(jīng)期的婦女，若月經(jīng)發(fā)生上述改變，但無其他不適的，均不作月經(jīng)先后無定期的診斷。中醫(yī)學(xué)又稱經(jīng)行或前或后、經(jīng)亂、亂經(jīng)、月經(jīng)愆期、經(jīng)水先后無定期、經(jīng)行先后無定期等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">月經(jīng)周期和持續(xù)的時間基本正常，月經(jīng)血量較常量明顯增多，或經(jīng)量超過100ml，連續(xù)出現(xiàn)2個月經(jīng)周期以上，稱為月經(jīng)過多。月經(jīng)過多與周期、經(jīng)期異常并發(fā)，如先期量多、后期量多、經(jīng)期延長伴經(jīng)量過多。該病可見于有排卵型功能失調(diào)性子宮出血、子宮肥大、子宮肌瘤等病癥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">月經(jīng)周期基本正常，但經(jīng)量則明顯減少，甚或點(diǎn)滴即凈者；或經(jīng)期不足2日，經(jīng)量少于正常，連續(xù)出現(xiàn)2個月經(jīng)周期以上，稱為月經(jīng)過少。中醫(yī)學(xué)又稱經(jīng)水澀少、經(jīng)水少等，可與月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、痛經(jīng)等同時并見。臨床可見于西醫(yī)學(xué)中的幼稚型子宮、子宮發(fā)育不良、反復(fù)流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜粘連等病癥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)行時間持續(xù)月經(jīng)周期和持續(xù)的時間基本正常，月經(jīng)血量較常量明顯增多，或經(jīng)量超過100ml，連續(xù)出現(xiàn)2個月經(jīng)周期以上，稱為月經(jīng)過多。月經(jīng)過多與周期、經(jīng)期異常并發(fā)，如先期量多、后期量多、經(jīng)期延長伴經(jīng)量過多。該病可見于有排卵型功能失調(diào)性子宮出血、子宮肥大、子宮肌瘤等病癥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">月經(jīng)周期基本正常，但經(jīng)量則明顯減少，甚或點(diǎn)滴即凈者；或經(jīng)期不足2日，經(jīng)量少于正常，連續(xù)出現(xiàn)2個月經(jīng)周期以上，稱為月經(jīng)過少。中醫(yī)學(xué)又稱經(jīng)水澀少、經(jīng)水少等，可與月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、痛經(jīng)等同時并見。臨床可見于西醫(yī)學(xué)中的幼稚型子宮、子宮發(fā)育不良、反復(fù)流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜粘連等病癥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)行時間持續(xù)7日以上，甚或淋漓半月始凈，且連續(xù)出現(xiàn)2個月經(jīng)周期以上，稱為經(jīng)期延長。中醫(yī)學(xué)又稱為經(jīng)事延長、月水不絕、月水不斷等。黃體萎縮不全型功能失調(diào)性子宮出血多表現(xiàn)為經(jīng)期延長，子宮肌瘤、慢性子宮內(nèi)膜炎、某些血液病患者亦可見經(jīng)期延長，臨證應(yīng)注意辨別。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">月經(jīng)周期基本正常，在2次月經(jīng)之間（即 缊期時），出現(xiàn)周期性的少量子宮出血，稱為經(jīng)間期出血。中醫(yī)學(xué)又稱為 缊期出血，相當(dāng)于西醫(yī)婦科學(xué)中的排卵期出血。經(jīng)間期出血，多發(fā)生在月經(jīng)周期的第12～16日，一般歷時數(shù)小時或2～3日，在中醫(yī)學(xué)歷代文獻(xiàn)中均未見此病名出現(xiàn)。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">三、圍絕經(jīng)期綜合征</b></p><p class="ql-block">一般婦女在45～55歲卵巢功能逐漸衰退直至完全消失，即從生殖年齡過渡到失去生殖功能的時期，這一段過渡時期稱為圍絕經(jīng)期的提法，包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期。絕經(jīng)是指月經(jīng)停止12個月，是每一位婦女生命進(jìn)程中必然發(fā)生的生理過程，提示卵巢功能衰退，生殖能力終止。1994年，世界衛(wèi)生組織廢棄更年期而采用圍絕經(jīng)期的提法，包括從接近絕經(jīng)期出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起，至最后一次月經(jīng)后1年期間。部分婦女在自然絕經(jīng)前后或因其他原因喪失卵巢的功能以后，出現(xiàn)一系列以自主神經(jīng)功能失調(diào)為主的綜合征，稱為圍絕經(jīng)期綜合征。 </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期，卵巢功能開始衰退，雌激素的分泌逐漸減少，當(dāng)減少到不能刺激子宮內(nèi)膜時，月經(jīng)停止來潮，逐漸進(jìn)入圍絕經(jīng)期。在卵巢分泌激素逐漸減少的同時，正常丘腦下部、腦垂體和卵巢之間的平衡關(guān)系發(fā)生了改變，因而產(chǎn)生了丘腦下部和腦垂體亢進(jìn)的現(xiàn)象，表現(xiàn)為促性腺激素分泌增多及自主神經(jīng)功能紊亂，從而產(chǎn)生圍絕經(jīng)期綜合征。圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的發(fā)生與程度的輕重，除與上述因素有密切關(guān)系外，還與個人的體質(zhì)、健康狀況、社會和家庭的外部環(huán)境、患者本人的精神神經(jīng)因素密切相關(guān)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">本病在中醫(yī)學(xué)屬經(jīng)斷前后諸證、絕經(jīng)前后諸證、臟躁等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎虛是引起本病的根本原因。絕經(jīng)期婦女由壯年向老年過渡，隨著腎氣日衰，天癸將竭，沖任脈虛，精血不足，肝失血養(yǎng)，生殖功能喪失，臟腑功能衰退，從而產(chǎn)生以腎之陰陽平衡失調(diào)為中心的全身陰陽失去平衡，進(jìn)而影響心、肝、肺、脾等諸臟功能紊亂的復(fù)雜多樣的生理、病理變化而出現(xiàn)各種的癥狀。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">四、盆腔炎</b></p><p class="ql-block">女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時，統(tǒng)稱為盆腔炎。炎癥可局限于一個部位，也可以幾個部位同時發(fā)生。臨床上分為急性盆腔炎、慢性盆腔炎、結(jié)核性盆腔炎等。</p><p class="ql-block">急性盆腔炎的病原體（常見為化膿性細(xì)菌），可借分娩或流產(chǎn)所造成的裂傷、胎盤的剝離面、經(jīng)期子宮內(nèi)膜的脫落面，以及生殖器手術(shù)的創(chuàng)面侵入內(nèi)生殖器；少數(shù)患者也可由鄰近器官的炎癥直接蔓延；或由身體其他部位的感染病灶經(jīng)血液循環(huán)傳播而致。慢性盆腔炎則常由急性盆腔炎未治療徹底，或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致。結(jié)核性盆腔炎則由結(jié)核桿菌所引起。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">盆腔炎屬中醫(yī)學(xué)的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、帶下病、產(chǎn)后發(fā)熱、癥瘕等范疇。認(rèn)為其病因是由于素體虛弱或經(jīng)期、產(chǎn)后胞脈空虛，邪毒乘虛侵襲，熱毒或濕濁蘊(yùn)結(jié)瘀滯于胞宮、胞脈，與氣血相摶結(jié)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，進(jìn)而損傷沖任而發(fā)病。其初起一般表現(xiàn)為實熱證，若治療不及時或失當(dāng)，則邪熱滯留，日久不愈，損傷正氣則出現(xiàn)氣滯血瘀或肝腎不足的虛證或虛實夾雜證。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">五、炎性帶下病</b></p><p class="ql-block">西醫(yī)婦科學(xué)中的陰道假絲酵母菌病（陰道念珠菌?。?、細(xì)菌性陰道?。ㄊ妊獥U菌陰道炎、加德納爾陰道炎、非特異性陰道炎）、滴蟲陰道炎、真菌性陰道炎、嬰幼兒外陰陰道炎、宮頸炎等，均有白帶量、色、質(zhì)、氣味的異常，白帶實驗室檢查見病原體，均歸屬于炎性帶下病的范疇。表現(xiàn)為帶下量多，其色、質(zhì)、氣味異常，外陰、陰道腫痛或瘙癢，或伴全身癥狀，取白帶標(biāo)本實驗室檢查見有病原體者，稱為炎性帶下病。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">屬中醫(yī)學(xué)帶下病、陰癢等病證范疇。書，說：“任脈為病……女子帶下瘕聚。”帶下的含義有廣義與狹義之分。廣義的帶下是指帶脈以下的疾病，包括婦科一切疾?。欢M義的帶下則限指婦女陰道不正常的白帶而言。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">六、不孕癥</b></p><p class="ql-block">女子結(jié)婚后，夫婦同居3年以上，夫婦性生活正常，未避孕而又未妊娠者，稱為不孕癥?；楹髲奈慈焉镎?，稱為原發(fā)性不孕；如曾妊娠過，以后3年以上未避孕又不再懷孕者，稱為繼發(fā)性不孕。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">引起不孕癥的原因較為復(fù)雜，主要是由于內(nèi)分泌功能失調(diào)，排卵功能障礙，生殖器官炎癥、腫瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，免疫異常和子宮發(fā)育不良等引起女性卵子發(fā)育、排卵、受精、種植或男性生精、輸精任何一個環(huán)節(jié)障礙而造成。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">中醫(yī)學(xué)稱不孕癥為不孕。其原發(fā)性不孕，又稱為全不產(chǎn)或無子；繼發(fā)性不孕，又稱為繼緒。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎藏精，為生殖之本，脾胃為氣血生化之源，為后天之本，脾腎陽虛則不能溫煦胞宮，難以攝精受孕；肝血不足，腎陰虧乏，陰分有損，失于濡養(yǎng)則不易得胎；肝主疏泄，肝氣郁結(jié)，郁久化火熏灼胞宮，也難受孕；肥人多痰，軀脂閉塞，濕濁蘊(yùn)阻，不能攝精受孕而不孕。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">七、子宮肌瘤</b></p><p class="ql-block">子宮肌瘤由子宮平滑肌增生而成，其中含少量的纖維結(jié)締組織。故其確切的診斷應(yīng)為子宮平滑肌瘤，通稱為子宮肌瘤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)常隨肌瘤的生長部位、大小、生長速度和有無繼發(fā)變性及并發(fā)癥等而有所不同。臨床上常有不少的患者無臨床癥狀，僅于盆腔檢查時才偶被發(fā)現(xiàn)。有20%～50%的子宮肌瘤患者常見的臨床癥狀是子宮出血、腹部包塊、腹部疼痛、鄰近器官壓迫癥狀、白帶增多、不孕、繼發(fā)性貧血和心臟功能障礙等表現(xiàn)。臨床有無癥狀一般與腫瘤的大小并不成正比關(guān)系。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，子宮肌瘤的確切病因目前尚未完全明了。一般認(rèn)為，長期、大量、持續(xù)的雌激素刺激與肌瘤的發(fā)生有關(guān)，尤其是在只有雌激素作用而無孕激素的作用時更易發(fā)生。從組織發(fā)生學(xué)的角度來看，在正常子宮肌壁間有小區(qū)的胚胎性肌細(xì)胞，為子宮肌瘤發(fā)生的來源。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">子宮肌瘤在中醫(yī)學(xué)中屬石瘕、癥瘕、胞宮瘀結(jié)等范疇。早在《靈樞·水脹篇》中對其病因、癥狀等就已有較為詳細(xì)的論述。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癥屬血病，瘀血積累日久，則可成癥。其病因可因經(jīng)期、產(chǎn)后、血室正開，風(fēng)寒乘虛侵入，凝滯氣血；或因房事不節(jié)，余血未凈，與邪相摶成瘀；或憂思恚怒，血?dú)獠缓投绅?。瘀血積累便形成有形之癥，堅硬不移，痛有定處的腫瘤形塊；瘀血內(nèi)阻，絡(luò)傷血溢，或瘀阻沖任，新血不得歸經(jīng)而造成月經(jīng)過多及崩漏的癥狀表現(xiàn)；瘀血內(nèi)阻，產(chǎn)生不通則痛的癥候。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">八、子宮脫垂</b></p><p class="ql-block">子宮脫離正常位置，沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，稱為子宮脫垂。常伴發(fā)陰道前后壁膨出。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">子宮脫垂常發(fā)生于勞動婦女，其發(fā)病率約為1．25%，而農(nóng)村婦女約占98%。分娩損傷是本病的主要病因，故認(rèn)為提高產(chǎn)科工作質(zhì)量，注意產(chǎn)后保健，加強(qiáng)婦女勞動保護(hù)，實行計劃生育可大大降低其發(fā)病率。在治療方面充分肯定了中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的益氣升提、補(bǔ)腎固脫法的療效。在群防群治子宮脫垂中，還挖掘出了許多的單、驗方及外治方藥，進(jìn)一步發(fā)展了針灸療法，并配合子宮托、醫(yī)療體育鍛煉等綜合性治療措施，使大部分Ⅰ度子宮脫垂、Ⅱ度子宮脫垂患者免除了手術(shù)之苦，充分顯示了中醫(yī)中藥、特色療法在本病防治工作中的優(yōu)越性。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">本病在中醫(yī)學(xué)中稱為陰挺、陰挺下脫、陰脫、陰突等。根據(jù)其突出形態(tài)的不同而有陰菌、陰痔、陰茄等名稱。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">九、盆腔淤血綜合征</b></p><p class="ql-block">盆腔淤血綜合征，又稱盆腔靜脈綜合征或卵巢靜脈綜合征，是引起婦科盆腔疼痛的重要原因之一。多見于30～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦女，臨床上以慢性下腹部疼痛、腰骶部疼痛、極度疲乏為主要癥狀的一種婦科常見的難治性疾病，因其癥狀涉及面廣泛，而患者自覺癥狀與客觀檢查常不相符合，在體征上常與慢性盆腔炎相混淆，故此類患者常被誤診為慢性盆腔炎或慢性附件炎而致久治不愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1949年，Tayor根據(jù)105例患者的臨床表現(xiàn)及手術(shù)所見，結(jié)合文獻(xiàn)對前人在這方面的研究資料進(jìn)行綜合分析，以“盆腔血管的淤血和充血”為課題，對盆腔淤血綜合征的病因?qū)W、病理學(xué)、病理生理、臨床表現(xiàn)及預(yù)防、治療等方面加以闡述，認(rèn)為盆腔淤血綜合征是一種獨(dú)特的疾病。自1958年以來，通過盆腔靜脈造影，證實這些患者的盆腔靜脈充盈、擴(kuò)張及血流明顯緩慢，更加支持盆腔靜脈淤血引起此種獨(dú)特疾病的概念。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">根據(jù)其臨床表現(xiàn)與體征特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)將其歸屬于腹痛、痛經(jīng)、帶下等病證范疇，并與《金匱要略·婦人雜病脈證并治》所曰：婦人腹中諸痛或婦人腹中痛；《證治要訣·婦人門》所言：“經(jīng)事來而腹痛，不來腹亦痛，皆血不調(diào)故也”有相似之處。</p>