<p class="ql-block"> 帶狀皰疹好發(fā)于老年患者，特別好發(fā)于合并糖尿病等免疫力低下的患者。當(dāng)免疫力低下時潛在性感染的帶狀皰疹病毒活化并向感覺神經(jīng)纖維支配的相應(yīng)區(qū)域擴散形成帶狀皰疹。</p><p class="ql-block"> 臨床表現(xiàn)多為中重度疼痛，疼痛特征為自發(fā)閃電樣、刀割針刺樣持續(xù)性燒灼痛。約有15-20%痛覺過敏的患者出現(xiàn)痛覺異常，輕輕觸碰或風(fēng)吹即可引起疼痛。長期疼痛還可引起情感焦慮抑郁等精神方面的癥狀，是一種嚴重傷害老年患者的常見病、多發(fā)病。</p> <p class="ql-block"> 一旦發(fā)生帶狀皰疹一定要到正規(guī)醫(yī)院治療。治療的方法主要有：1.抗病毒治療：及時口服或靜脈滴注阿昔洛韋、伐昔洛韋等藥物，持續(xù)7-14天；</p><p class="ql-block">2.神經(jīng)營養(yǎng)藥物：甲鈷胺或腺苷鈷胺口服或注射。</p><p class="ql-block">3.鎮(zhèn)痛藥物：普瑞巴林、加巴噴丁、神經(jīng)妥樂平、曲馬多等藥物多數(shù)可以緩解患者疼痛。</p><p class="ql-block">4.早期中藥針灸拔罐即可實施，可以盡快清除皰疹病毒縮短療程。</p><p class="ql-block">5.神經(jīng)阻滯營養(yǎng)治療：經(jīng)抗病毒治療一周后即可到疼痛科行神經(jīng)阻滯營養(yǎng)治療。發(fā)生帶狀皰疹的神經(jīng)纖維處于炎癥水腫甚至脫髓鞘狀態(tài)，直接將消炎鎮(zhèn)痛營養(yǎng)藥物注射到神經(jīng)周圍可以盡早使神經(jīng)恢復(fù)正常，疼痛評分直接下降到輕微痛，有利于患者早期康復(fù)，恢復(fù)正常睡眠，并避免引起長期慢性疼痛。疼痛科醫(yī)師具有神經(jīng)解剖理論和神經(jīng)定位神器（CT、大C、超聲引導(dǎo)），可以做到精準(zhǔn)注射！</p> <p class="ql-block">6.神經(jīng)毀損：對于頑固性長期神經(jīng)痛可以考慮神經(jīng)毀損：根據(jù)部位不同可以選擇感覺神經(jīng)，交感神經(jīng)等傳入神經(jīng)纖維，采用射頻、無水乙醇、酚甘油等方式進行神經(jīng)毀損，目前射頻毀損多用于感覺神經(jīng)或復(fù)合神經(jīng)纖維如三叉神經(jīng)、脊神經(jīng)等。后者多用于腹腔神經(jīng)叢，由于損害范圍大，可能引起嚴重后果現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用。</p> <p class="ql-block">7.鹽酸吡柔比星是近年來發(fā)現(xiàn)的具有長效神經(jīng)節(jié)阻滯的特效藥物，尤其是在三叉神經(jīng)半月節(jié)、脊神經(jīng)背根節(jié)應(yīng)用對長期慢性疼痛具有很好的療效，是天津第一中心醫(yī)院鄭寶森等專家的發(fā)明專利，已經(jīng)得到中華疼痛醫(yī)學(xué)會的認可和推廣。</p> <p class="ql-block">8.接種帶狀皰疹疫苗</p><p class="ql-block"> 帶狀皰疹后神經(jīng)痛，尤其是超過一個月以上的疼痛必須到疼痛科等專業(yè)性較強的科室治療，同時需要心理科醫(yī)師的疏導(dǎo)與治療，這樣可以避免引起長期慢性疼痛和焦慮抑郁的發(fā)生。</p>