<p>疾病定義</p><p>神經(jīng)根型頸椎?。╟ervical spondylotic radiculopathy，CSR）是頸椎退變引起的神經(jīng)根病變，是頸椎病</p><p>中常見(jiàn)的一種類型，常與其他類型合并存在。</p><p>神經(jīng)根是指周圍神經(jīng)與脊髓的連接部位，大腦的神經(jīng)信號(hào)需經(jīng)過(guò)神經(jīng)根然后傳導(dǎo)至四肢。當(dāng)頸神經(jīng)根遭受刺激和（或）壓迫時(shí)將導(dǎo)致頸肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。</p> <p>據(jù)統(tǒng)計(jì)，頸椎病的發(fā)病率約為3.8％~17.6％，其中約60%~70%患者表現(xiàn)為神經(jīng)根病變癥狀。</p><p>神經(jīng)根型頸椎病是臨床上常見(jiàn)的頸椎病類型，其發(fā)病多表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)病，但也有雙側(cè)發(fā)病者，發(fā)病年齡多在30~50歲左右，男性多于女性。</p><p>神經(jīng)根型頸椎病一般起病緩慢，但也可急性起病，以長(zhǎng)期伏案工作者、機(jī)動(dòng)車駕駛員及長(zhǎng)時(shí)間低頭等不良姿勢(shì)者多發(fā)。</p> <p>頸椎病</p><p>的病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，一般認(rèn)為是多種因素共同作用的結(jié)果。頸椎間盤的退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退變是頸椎病的發(fā)病基礎(chǔ)，而神經(jīng)根型頸椎病主要是由于突出的椎間盤及增生骨贅壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根刺激癥狀所引起。</p><p>基本病因</p><p>對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病機(jī)制，尚不完全清楚，一般認(rèn)為當(dāng)神經(jīng)根受到突出的椎間盤和骨贅的直接壓迫時(shí)，就可能產(chǎn)生神經(jīng)根所對(duì)應(yīng)區(qū)域的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射的異常。目前關(guān)于其病理發(fā)生機(jī)制主要包括以下3個(gè)學(xué)說(shuō)。</p><p>1、機(jī)械壓迫學(xué)說(shuō)</p><p>一般而言，隨著年齡增大，頸椎會(huì)逐漸發(fā)生退行性改變，出現(xiàn)椎間隙減小、椎間盤突出、椎體后緣骨質(zhì)增生等情況，可導(dǎo)致神經(jīng)根受到壓迫。</p><p>2、不穩(wěn)定學(xué)說(shuō)</p><p>頸椎的退行性改變常伴隨椎體結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定。頸椎的不穩(wěn)定將引起椎體節(jié)段的異常活動(dòng)，可刺激周圍神經(jīng)，同時(shí)影響周圍血管血運(yùn)，導(dǎo)致神經(jīng)根局部缺血。</p><p>3、血運(yùn)障礙學(xué)說(shuō)</p><p>除上訴因素以外，脊髓血運(yùn)循環(huán)障礙也參與了頸椎病的發(fā)病。頸椎退行性改變可通過(guò)刺激交感神經(jīng)使脊髓血管痙攣，從而出現(xiàn)神經(jīng)損傷。</p><p>誘發(fā)因素</p><p>部分患者如長(zhǎng)期伏案工作、勞累、受涼或受到外傷，可誘發(fā)神經(jīng)根型頸椎病癥狀。</p> <p>神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病</p><p>中常見(jiàn)的一種類型。一般起病緩慢，然后逐漸加重，但也可急性起病。</p><p>患者主要臨床表現(xiàn)為頸肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、乏力等。而該病的臨床表現(xiàn)會(huì)因?yàn)樯窠?jīng)根受壓的部位而異，其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域一致。</p><p>典型癥狀</p><p>頸部疼痛及僵硬</p><p>頸部的疼痛及發(fā)僵常常是最早出現(xiàn)的臨床癥狀，還可伴有肩部及肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛。當(dāng)頸部活動(dòng)、咳嗽及深呼吸時(shí)可使頸部疼痛癥狀加重。</p><p>上肢放射性疼痛或麻木</p><p>這種疼痛及麻木癥狀會(huì)沿著受壓神經(jīng)根的走行和神經(jīng)支配區(qū)域呈放射分布，具有特征性，因此稱為根性疼痛。根性疼痛癥狀的出現(xiàn)與患者頸部位置和姿勢(shì)有明顯關(guān)系。</p><p>上肢感覺(jué)沉重、握力減退</p><p>患者可能會(huì)感覺(jué)患側(cè)的上肢沉重、握力減退，有時(shí)抓握物體不穩(wěn)，易墜落；晚期可以出現(xiàn)肌肉萎縮</p><p>，肌力減退，患者甚至很難完成抓握動(dòng)作。</p><p>伴隨癥狀</p><p>神經(jīng)根型頸椎病患者在出現(xiàn)典型根性癥狀時(shí)，還可伴隨有上肢血管、神經(jīng)的癥狀，如手部腫脹、皮膚潮紅或者蒼白、干燥無(wú)汗等，部分患者還會(huì)因頸椎前緣骨贅壓迫食管造成吞咽困難。</p> <p><br></p><p>該病治療以保守治療為主，尤其對(duì)于癥狀較輕，病程較短的患者首選保守治療（包括生活管理、頸部制動(dòng)、物理治療、藥物治療等）。</p><p>保守治療無(wú)效的患者，可以考慮開(kāi)放手術(shù)治療，少數(shù)病情嚴(yán)重者也可以考慮早期手術(shù)治療。</p><p>急性期治療</p><p>注意休息，減少頸部肌肉負(fù)擔(dān)；</p><p>可使用消炎鎮(zhèn)痛藥物減輕或控制癥狀，但不宜長(zhǎng)期服用；</p><p>當(dāng)疼痛持續(xù)，嚴(yán)重影響生活時(shí)，可以進(jìn)行神經(jīng)根阻滯治療，能明顯緩解疼痛癥狀。</p><p>一般治療</p><p>生活管理</p><p>避免受涼受潮，改變生活工作中的不良姿勢(shì)和習(xí)慣。</p><p>治療周期結(jié)束后仍應(yīng)遵醫(yī)囑須注意頸部制動(dòng)有利于局部炎癥及神經(jīng)根水腫的消退。</p><p>頸部制動(dòng)</p><p>癥狀較輕或需要站立活動(dòng)時(shí)應(yīng)佩帶頸托制動(dòng)。</p><p>接受頸椎牽引的患者，遵醫(yī)囑應(yīng)盡可能減少頸部動(dòng)作，時(shí)限為1～3周。</p><p>頸椎牽引</p><p>患者端坐進(jìn)行頜枕帶牽引，牽引重量為患者體重的1/12～1/14?？稍跔恳逻M(jìn)行頸背部肌肉鍛煉。 但在牽引前應(yīng)行MR檢查，除外嚴(yán)重椎管狹窄</p><p>等，以避免由于牽引引起的脊髓損害。</p><p>該治療方法應(yīng)該以安全、有效為前提，強(qiáng)調(diào)小重量、長(zhǎng)時(shí)間、緩慢、持續(xù)的原則。</p><p>藥物治療</p><p>患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用以下藥物進(jìn)行治療。</p><p>非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥</p><p>脊柱退變性神經(jīng)根疼痛多數(shù)情況下以炎性疼痛為主，在無(wú)禁忌證情況下，首先可考慮非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬</p><p>、雙氯芬酸、美洛昔康</p><p>、塞來(lái)昔布</p><p>等。</p>