<p class="ql-block">為什么手術前不能吃飯、喝水。這主要是為了防止在麻醉或手術過程中出現(xiàn)嘔吐反應而引起窒息或吸入性肺炎。而這種嘔吐反應在麻醉過程中，特別在氣管插管、吸痰管吸痰及拔出導管時可能隨時發(fā)生，如果進食或大量飲水后進行麻醉手術，則胃內容還沒有消化進入腸道即可反嘔出來，不僅會影響手術的正常進行，還可能造成嚴重的并發(fā)癥，甚至威脅病人的生命安全。 </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">為什么麻醉醫(yī)生在手術前要訪視病人？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">為了患者的安全，麻醉醫(yī)生手術前需要了解的情況，包括：①病史： 您是否有心臟病、高血壓、氣管炎、哮喘、青光眼等疾?。竣谶^敏史：您是否對藥物（尤其是麻醉藥）和食物過敏？過敏反應是否很嚴重？③手術及麻醉史：您是否接受過手術和麻醉？有無不良反應？根據(jù)病人的不同情況制定相應的麻醉方案。同時向患者及家屬解釋有關的麻醉注意事項，回答病人提出的問題，簽署麻醉同意書。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">患者能夠選擇麻醉方式嗎？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">部分手術可以采用多種麻醉方法，麻醉醫(yī)生在了解、分析手術要求與患者具體情況之后，將會選擇一種合適的麻醉方法，并告知患者和作必要的解釋，如果患者對某種麻醉有自己的看法，可以對醫(yī)生提出，醫(yī)生考慮病人的意見并結合專業(yè)思想，制定安全、有效 、舒適的麻醉計劃。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">術前為什么要簽麻醉同意書？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">由于個體差異及合并疾病的不同，每個人對麻醉的耐受和反應都不一樣，麻醉過程中可能會出現(xiàn)意外和并發(fā)癥。任何麻醉都伴隨著一定的風險，作為患者及家人，有必要也有權利充分了解麻醉存在的風險，這就是為什么手術患者都要進行麻醉前談話并簽字的原因。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">全麻后腦子會變傻嗎？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">很多人都擔心麻醉藥會影響智力，特別是小孩，害怕對以后的學習有影響。其實，這是不必擔心的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">麻醉醫(yī)生在為患者使用了麻醉藥期間，可能會神志不清，意識模糊，這個時候患者的智力肯定大大下降。但麻醉藥有個很大的特點——可逆性。所謂可逆性，就是麻醉藥作用的器官，如大腦，在麻醉藥代謝過后（終究要代謝的），會完全恢復它本來的功能，該干啥就干啥，除非藥物蓄積――但至今尚未發(fā)現(xiàn)有哪一種藥物會有這么長的作用時間，可以影響人的數(shù)年甚至一生?，F(xiàn)在流行的短時間的麻醉藥，既可以早醒，副作用又減到最小，非常受麻醉醫(yī)生的歡迎。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">至于麻醉后確實影響意識或留下后遺癥的情況，很可能與麻醉并發(fā)癥有關，實在是與麻醉藥本身沒有關系的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">所以，患者朋友如果要接受麻醉的，盡可以放心，建議您事先向麻醉醫(yī)生了解可以選擇的麻醉方式，這樣有助于您減少對手術和麻醉的恐懼。最重要的還是不要有“會留下后遺癥”的心理負擔。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">麻醉常識</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一般說來，只要提起手術，人們或多或少會知道一些，可問起什么是麻醉，大概知道的很少。是呀，麻醉究竟是什么，它在手術中起著多大的作用呢？在人們的記憶中，手術只是手術醫(yī)生的事，殊不知，麻醉是一個病人闖過手術的第一關，它在手術中所起的作用與手術本身同樣重要，只有成功的麻醉才能保證手術的順利進行，才能使病人安全、平穩(wěn)地度過圍手術期。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一、什么是麻醉？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">簡單地說，麻醉就是用藥物或其他方法， 使病人整個機體或機體的一部分暫時失去感覺，以達到無痛的目的。麻醉的目的是在手術時幫助患者解除痛苦，保證病人安全，為手術創(chuàng)造良好條件。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">二、麻醉醫(yī)生的工作是什么？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">麻醉醫(yī)生又被稱作手術室里的內科醫(yī)生，不但熟練各種麻醉操作技術，確保病人手術無痛、手術順利進行，而且利用先進的儀器隨時監(jiān)測病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術、麻醉或病人的原有疾病產生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。此外，麻醉醫(yī)生還負責術后疼痛治療、慢性疼痛的治療、急救與復蘇、重癥監(jiān)測與治療。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">三、麻醉方法有哪些？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">麻醉主要分為局部麻醉、神經阻滯、椎管內麻醉和全身麻醉，它們在不同部位阻斷痛覺的傳導。局部麻醉是在手術切口部位注射局麻藥，完成體表的小手術。神經阻滯是我科特色，即利用先進的神經刺激定位儀，尋找支配手術部位的神經并在周圍注射局麻藥，阻斷痛覺的傳導，適合于上肢或下肢的手術。椎管內麻醉包括硬膜外麻醉和腰麻及二者的聯(lián)合麻醉，是將局麻藥注射到椎管內不同的層次，使麻醉平面以下失去感覺，所以俗稱“半身麻醉”。全身麻醉是手術中病人完全失去知覺和痛覺。麻醉醫(yī)生經靜脈將麻醉藥注入到體內，待病人睡著后將氣管導管插入氣管，幫助呼吸并吸入麻醉氣體。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">四、病人在手術前應該作哪些準備？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（1）要樹立信心，相信醫(yī)生，全身放松，消除緊張情緒。過份緊張睡眠不好，可使手術當天血壓波動，進而影響手術進程。如果無法安睡，可以在醫(yī)生的同意下服用安定類藥物幫助睡眠。充足的睡眠有助于身體對手術的耐受。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（2）要嚴格按照醫(yī)生的囑咐進行準備，對醫(yī)生要講老實話。尤其是全身麻醉手術前，是否吃了東西，是否發(fā)熱，女性是否月經來潮，都應先告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生考慮是否暫停手術，以免增加手術危險和術后痛苦。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（3）進手術室前， 6-8小時內禁食禁水，但必要的藥物可用小口水服下。目的是為了防止在麻醉時胃內食物返流出來，吸入肺后引起肺炎。要排空大小便。戴有活動假牙的病人，要取下假牙，以防麻醉氣管插管時脫落，誤入食管或呼吸道。有貴重物品，在進手術室前，交給病房護士長或親屬保管，不要帶到手術室去；進入手術室時，要按規(guī)定更換鞋子，戴上手術帽。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">五、進入手術室后會發(fā)生什么？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（1）首先護士或醫(yī)生會給患者輸液（即“打點滴”），輸液針較粗，會稍有疼痛感。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（2） 然后會給患者貼上電極片，連接心電監(jiān)護。胳膊上會綁上血壓計袖帶，每5分鐘左右會感覺有松緊變化，這是在自動量血壓。一個指頭上還會套上指套來測身體的氧和情況。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（3）如果進行的是“半麻”，會要求患者側臥并蜷曲身體，低頭，腿部屈曲，兩手抱住小腿，大腿盡量貼肚子。目的是將背部脊椎伸展開。醫(yī)生會進行消毒、鋪巾等過程，打局麻藥和操作中會稍有脹痛感，并有推頂?shù)母杏X。整個過程中患者一定不能隨意活動，以免針尖誤傷。如果有任何不適和要求均應提出，但切忌移動身體?！吧窠涀铚樽怼边€可能要求患者訴說異感，爭取準確表述，達到最好的麻醉效果。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">六、怎樣在術中配合麻醉和手術</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（1）不同的手術，不同的麻醉，所采取的體位不同。腰麻和硬脊膜外麻醉，是采取坐位或側臥位進行操作的，手術時的體位應充分暴露手術區(qū)域，方便手術者操作。當醫(yī)生和護士為患者擺好體位后，不能隨意移動或改變，如有不適或疼痛，可告訴醫(yī)生。亂動會影響手術操作。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（2）有的手術要插導尿管或胃管，這些導管都會給您帶來一些不適或痛苦，但要忍受千萬不能隨意將導管拔出。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（3）非全身麻醉手術，病人在手術臺上處于清醒狀態(tài)，應安靜閉目接受手術，不要隨意和醫(yī)護人員談話，更不要胡亂猜疑醫(yī)護人員的某些話，以免引起誤會或枉背包袱。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">七、手術結束后會發(fā)生哪些事？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一般全麻恢復時，由于麻醉藥物的作用沒有完全消失，患者可能會覺得困乏，可能會有傷口疼痛或咽部不適，下尿管者可能因尿道刺激而有尿意，直接排尿即可。如果傷口疼痛，可要求給予止疼藥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">隨著危重疑難病人施行復雜麻醉和手術的增加，手術的結束并不意味著麻醉作用的消失和主要生理功能的完全復原，再加上手術麻醉期間已發(fā)生的循環(huán)、呼吸、代謝等功能的紊亂未能徹底糾正，麻醉后仍有發(fā)生各種并發(fā)癥的危險。麻醉手術后的病人仍需要由經過專業(yè)訓練的醫(yī)護人員在麻醉后恢復室進行精心治療護理，麻醉后常見的惡心、嘔吐、疼痛、血壓過高或過低等并發(fā)癥得到及時處理。全麻病人必須完全清醒后，并且生命體征平穩(wěn)才能送至病房。對于病情危重需要手術后持續(xù)監(jiān)護治療者，必須送重癥監(jiān)護病房治療。</p> <p class="ql-block">扎賚特旗婦幼保健院</p><p class="ql-block">——五樓手術室</p><p class="ql-block">咨詢電話：0482-6685033</p><p class="ql-block">地址：扎賚特旗5路公交車終點站（通海路）</p>