PICC及臍靜脈置管 ——生命的另一通道

天水市婦幼保健院新生兒科

這里不是嘈雜的病房，沒有擁擠的走廊，也沒有呼叫鈴此起彼伏的鈴聲和病人家屬的呼喊聲不絕于耳。但是，這里是危重與特護(hù)相互交織的舞臺，這里是汗水與淚水不斷流淌的戰(zhàn)場，這里就是天水市婦幼保健院NICU病房。 3月10日，我科同時(shí)收住兩名早產(chǎn)兒，一名胎齡34+4周，體重僅1150g，另一名胎齡34周，體重1900g。由于體重1150g患兒病情較重，不僅需要呼吸機(jī)輔助呼吸維持生命，也需要長期腸外營養(yǎng)支持促進(jìn)其生長發(fā)育。為了解決外周靜脈難以長期耐受其高滲性藥物刺激的問題，值班醫(yī)生同家屬溝通后，在患兒入院兩小時(shí)后，成功實(shí)施了在呼吸機(jī)輔助呼吸下的極低出生體重兒的臍靜脈置管術(shù)，并順利進(jìn)行了一周的腸外營養(yǎng)治療。 　　13日，該患兒病情相對穩(wěn)定，體重增長理想，但患兒腸內(nèi)喂養(yǎng)耐受性差，為了更加有效地保證患兒的營養(yǎng)支持需求，由護(hù)士長劉建玲組織，熟練掌握PICC置管技術(shù)的主管護(hù)師杜東蝶擔(dān)任術(shù)者，護(hù)師趙阿芳、張娜娜擔(dān)任助手，經(jīng)過默契的配合，成功從左下肢大隱靜脈至下腔靜脈置入PICC 導(dǎo)管，穿刺與送管操作均順利完成，術(shù)后X線攝片顯示導(dǎo)管的末端位置準(zhǔn)確。當(dāng)日，也為另一個(gè)34周的早產(chǎn)兒經(jīng)右側(cè)腋靜脈至上腔靜脈成功置入PICC。 靜脈PICC置管術(shù)的開展為危重新生兒開辟了持續(xù)有效的靜脈通道，對于提高危重新生兒救治成功率、提高護(hù)理質(zhì)量、確?；純喊踩珜⑵鸬街匾饬x，截止2021年3月，科室為早產(chǎn)極低、超低體重兒，反復(fù)低血糖等患兒共31例施行臍靜脈置管術(shù)，8例患兒施行PICC置管術(shù)，標(biāo)志著我院NICU靜脈留置技術(shù)邁上了新的臺階，為患兒后期的治療和康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 ??相關(guān)知識鏈接??PICC是經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，它經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳淺靜脈、耳后靜脈）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。PICC置管術(shù)有利于保護(hù)患兒外周靜脈，減輕寶寶被反復(fù)扎針的痛苦；避免刺激性藥物對外周靜脈的損傷，保障藥物及時(shí)準(zhǔn)確的輸入體內(nèi)，減少靜脈炎和輸液滲出的發(fā)生。 　　關(guān)于我們??????天水市婦幼保健院新生兒科于2005年5月成立，2007年5月被天水市衛(wèi)生局掛牌確定為“天水市新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心”，2013年2月被市衛(wèi)計(jì)委確定為“市級臨床重點(diǎn)?？啤?，2016年3月確定為“天水市新生兒重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心”。 　　2017年3月隨著天水市婦幼保健院整體遷入新址，病房實(shí)用面積增加至872平方米，為全封閉層流凈化病房，科室設(shè)置更加合理，分設(shè)超早產(chǎn)兒區(qū)、早產(chǎn)兒區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)區(qū)、隔離區(qū)及恢復(fù)區(qū)。 2018年6月被天水市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會確定為“天水市危重新生兒救治中心”。2019年，開展了天水市首例“早產(chǎn)低體重兒PICC置管術(shù)”、“超早產(chǎn)兒臍靜脈置管術(shù)”，近幾年成功救治成活700-1000g超早產(chǎn)兒多例。近幾年，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視科室發(fā)展和隊(duì)伍建設(shè)，全科醫(yī)護(hù)人員分別赴復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院、西安兒童醫(yī)院、甘肅省婦幼保健院進(jìn)修學(xué)習(xí)?？剖覙I(yè)務(wù)能力的提高，獲得了家屬的認(rèn)可，同時(shí)也為全市乃至隴東南地區(qū)的每一位患兒的健康保駕護(hù)航。我們會全力以赴，爭分奪秒，并時(shí)刻準(zhǔn)備著，24小時(shí)接診電話0938-8885782