史上最全的三氧療法治療參數(shù)詳解（包含濃度、操作流程）

曲周縣中醫(yī)院治未病科

<h3>醫(yī)用三氧越來越廣泛的應用于疼痛疾病、代謝疾病、免疫疾病、感染疾病、皮膚疾病、神經(jīng)內(nèi)科等一系列疾病的治療，其療效逐漸為醫(yī)學界和大眾認識。三氧療法針對不同疾病具有不同的不同的操作方法和操作濃度。小編根據(jù)《臭氧治療技術在疼痛科的應用專家共識》、相關學術論文等整理出相較規(guī)范的操作規(guī)范及濃度：</h3></br> <h3><strong>醫(yī)用三氧大自血治療</strong></h3></br><h3>三氧大自血療法又稱三氧免疫療法，是指抽取患者自身一定濃度的血液（一般抽取100-150ml/次），經(jīng)過適量的三氧處理后回輸?shù)届o脈血管內(nèi)。</h3></br><h3><strong>大自血療法療程及濃度：</strong></h3></br><h3>大自血治療一般10-15次為一個療程，治療可每日一次亦可隔日一次。療程間隔建議半年以上。</h3></br><h3>三氧大自血治療濃度從低劑量開始，并逐漸增加濃度，起始濃度20-30μg/mL,每次遞增5μg/mL,可間隔一到兩次治療增加一次濃度，最高濃度不超過45μg/mL.每次增加濃度前需要對患者的治療效果和副作用進行評估，確保安全。</h3></br><h3><strong>注意事項：</strong></h3></br><h3>①全過程必須嚴格無菌操作。</h3></br><h3>②所有使用耗材必須一人一次一套。</h3></br><h3>③操作過程中要嚴密觀察及詢問患者情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。</h3></br><h3>④不得擅自增加或提高血液采集量、三氧注入量及三氧濃度。</h3></br><h3>⑤血液回輸不宜過快，一般在10-15分鐘內(nèi)完成回輸，首次治療過程（尤其是老年患者）要適當減慢回輸速度以防意外發(fā)生。</h3></br> <h3><strong>關節(jié)腔內(nèi)注射</strong></h3></br><h3>建議在X線/超聲定位下進行關節(jié)腔注射，以確保三氧進入關節(jié)腔。人體關節(jié)腔按容量大小可分為大關節(jié)（肩、膝、髖）、中關節(jié)（骶髂、踝）、小關節(jié)（肘、腕等），關節(jié)腔內(nèi)注射三氧的標準推薦如下：</h3></br><h3>部位</h3></br><h3>濃度:μg/mL</h3></br><h3>容量:ml</h3></br><h3>頻率:次/周</h3></br><h3>療程:周</h3></br><h3>大關節(jié)</h3></br><h3>＜30</h3></br><h3>10-20</h3></br><h3>1-2</h3></br><h3>2-4</h3></br><h3>中關節(jié)</h3></br><h3>＜30</h3></br><h3>5-10</h3></br><h3>1-2</h3></br><h3>2-4</h3></br><h3>小關節(jié)</h3></br><h3>＜30</h3></br><h3>1-5</h3></br><h3>1-2</h3></br><h3>2-4</h3></br> <h3><strong>關節(jié)周圍注射</strong></h3></br><h3>將三氧準確注射到病變關節(jié)周圍的痛點、肌腱和韌帶周圍的痛點。推薦三氧注射濃度不超過30μg/ml,容量1-5ml/部位，每次治療總量不超過30ml，頻率1-3次/周。療程2-4周。</h3></br><h3>常用關節(jié)部位注射：①肩關節(jié)周圍通常選取喙突處、肱骨大小結節(jié)處、結節(jié)間溝、肩峰下方、三角肌止點、肩胛骨內(nèi)上角、肩胛岡上窩、肩胛岡下窩，每次選用3-5個注射點。②膝關節(jié)周圍選側負韌帶附著部、髕上、下滑囊、脂肪墊、脛骨結節(jié)等疼痛部位。</h3></br> <h3><strong>軟組織痛點</strong></h3></br><h3>選擇壓痛最明顯部位操作，建議在B超引導性定位軟組織激痛點、激筋膜病變部位等分層次進行穿刺。推薦注射濃度不超過30μg/ml。容量1-5ml/部位，頻率1-3次/周。療程2-4周，每次治療總量不超過30mL.</h3></br> <h3><strong>神經(jīng)根周圍</strong></h3></br><h3>經(jīng)椎間孔、側隱窩或椎板間硬膜外腔三氧注射廣泛應用于治療椎間盤突出癥等疾病引起的神經(jīng)根痛。推薦經(jīng)不同途徑硬膜外腔注射三氧濃度為10-30μg/ml，推薦容量為頸段3-5ml，胸段5-10ml，腰段10-20ml，頻率1-3次/周，療程2-4周。建議在X線、神經(jīng)刺激儀、超聲引導下操作，必要時可進行造影確認穿刺位置，注射前先注射局部麻藥實驗確保硬膜完整，注射速度不宜過快，以獲得更為確切的療效和安全性。</h3></br> <h3><strong>皮內(nèi)三氧注射</strong></h3></br><h3>主要用于治療帶狀皰疹及皰疹后神經(jīng)痛。具體操作：在疼痛區(qū)域皮膚上選擇注射點，注射三氧濃度20μg/mL，每點注射行程小于1cm左右的橘皮樣皮丘，點與點距離約1cm，行程網(wǎng)狀排列。隔日1次，每周2次到3次。</h3></br><h3><strong>三氧注射操作規(guī)范：</strong></h3></br><h3>可參照《中華一些會臨床操作規(guī)范—疼痛性分冊》中所示的相關操作規(guī)范執(zhí)行。嚴格無菌操作，推薦在影像引導下精確定位，必要時可進行造影確認穿刺位置。注意生命體征的檢測，預防不良反應的發(fā)生。</h3></br> <strong>椎間盤三氧消融療法</strong><h3>椎間盤三氧消融術應在無菌環(huán)境中和影像監(jiān)控下進行。所有患者治療前均應被告知治療的風險和獲益并簽署知情同意書。</h3></br><h3>對于椎間盤三氧消融術，常使用濃度為40-50μg/ml。腰椎間盤使用容量為10-20ml，頸椎每間盤使用容量為5-10ml。注射速度要緩慢并密切觀察患者的反應。</h3></br><h3>雖然椎間盤三氧消融術僅一次治療后即有效，但也可間隔數(shù)周或數(shù)月后重復進行。</h3></br> <h3><strong>三氧直腸灌注</strong></h3></br><h3>治療濃度：10-35μg/ml，通常選用30μg/ml；</h3></br><h3>治療頻率：每天一次或每周1-3次；</h3></br><h3>療程：每個療程10-20次；</h3></br><h3>操作流程：充分潤滑后置入直腸導管，通過注射器打入合適濃度的三氧氣體，成人體積為150-300ml（未成年人劑量遵照馬德里宣言），叮囑患者憋氣10-15分鐘。</h3></br><h3>小Tips：治療前排除禁忌癥，治療前一晚吃半流質食物，治療當天空腹，治療前排空腸道，操作過程注意動作輕柔。</h3></br> <h3><strong>醫(yī)用三氧套袋</strong></h3></br><h3>治療濃度：高濃度30-50μg/ml（60-80μg/ml的濃度僅用于短期內(nèi)的化膿性感染，時間不超過5min）；低濃度10-20μg/ml，高濃度作用時間10-15分鐘，低濃度作用時間15-30分鐘，治療時濃度選擇從高往低，高濃度控制感染，低濃度誘導愈合；</h3></br><h3>治療頻率：每天一次或每周1-3次（根據(jù)疾病特點和嚴重情況酌情選擇）；</h3></br><h3>療程：無特定療程，高濃度治療以感染控制良好或出現(xiàn)健康的肉芽組織為結束時間節(jié)點，低濃度治療以創(chuàng)傷或潰瘍愈合良好為結束時間節(jié)點；</h3></br><h3>操作流程：治療前用臭氧水沖洗治療區(qū)域，選擇專用抗氧化套袋包裹住患肢，密封后通過負壓抽盡袋內(nèi)空氣，通入合適濃度醫(yī)用三氧，保證氣體能夠包裹住患肢為宜，維持特定時間（參照上文）后，取出患肢，扎緊袋口后，按照醫(yī)療垃圾處理。</h3></br><h3>小Tips：如果患處有膿液或滲出物可先進行清洗處理，從套袋中取出患肢時盡量避免袋內(nèi)氣體逸出。</h3></br><h3>免責聲明:文章內(nèi)容摘自《臭氧治療技術在疼痛科的應用專家共識》及相關文獻，僅用于學術交流，不得用于商業(yè)用途，如有侵權，請聯(lián)系小編刪除<br></br></h3></br><h3><strong>【指南 · 學術 · 資訊】</strong></h3></br>