<p class="ql-block"> 2021年3月24日是第26個“世界防治結(jié)核病日”。今年的活動主題是:“終結(jié)結(jié)核流行，自由健康呼吸”。結(jié)核病，就是以前大家熟悉的“癆病”，是嚴重危害人類健康的慢性傳染病，我國是全球第二大結(jié)核病高負擔(dān)國家。</p> <p class="ql-block"> 結(jié)核病可以侵犯全身，除頭發(fā)指甲外都能感染結(jié)核菌，嚴重結(jié)核病如結(jié)核性腦膜炎除了導(dǎo)致死亡外，還可能留下后遺癥：如肢體癱瘓、癲癇、智力低下、失明、失語、精神行為障礙（如興奮、多語、智力遲鈍、記憶力差）。</p><p class="ql-block"> 學(xué)生是結(jié)核病的多發(fā)人群，我們的孩子處于生長發(fā)育階段，免疫力不健全，孩子們平日里又高度集中在學(xué)校。一旦發(fā)生結(jié)核病，很容易發(fā)生校園內(nèi)的傳播流行。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(255, 138, 0);">1.早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病癥狀，及時就診</b></p><p class="ql-block"> 學(xué)生結(jié)核病中最常見的是肺結(jié)核，肺結(jié)核典型表現(xiàn)有低熱、消瘦、體重不增、晚上出汗多、乏力、食欲降低、咳嗽、胸悶、胸痛等。但是，學(xué)生肺結(jié)核早期表現(xiàn)常常不典型，特別是發(fā)熱、咳嗽癥狀與感冒、肺炎表現(xiàn)相似，容易被忽略或誤診。如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、體重下降持續(xù)時間＞2周，則需去醫(yī)院檢查排除結(jié)核病的可能性。一旦診斷為傳染性肺結(jié)核，則需早期按療程規(guī)律服用抗結(jié)核藥物，同時需要休學(xué)，防止將結(jié)核病傳播給其他同學(xué)。</p> <p class="ql-block"><b>跟肺結(jié)核病人說話會被傳染嗎？</b></p><p class="ql-block"> 肺結(jié)核病人的傳染性要看痰菌檢測的結(jié)果，①如果肺結(jié)核病人痰菌檢查是陽性的，這種病人呼出的氣體就可能含有結(jié)核桿菌，有傳染性。②如果痰菌檢測陰性的肺結(jié)核的病人，或者經(jīng)過規(guī)范的治療兩周之后的病人，他的傳染性比較弱，被感染的幾率相對小。</p><p class="ql-block"> 當(dāng)然，這種痰菌檢測可能出現(xiàn)假陰性的情況，也就是說有些病人他是有傳染性的，但是痰檢是陰性的，這種情況他同樣有傳染性。所以對于肺結(jié)核的病人盡量避免面對面說話并戴口罩，并且肺結(jié)核的病人建議隔離治療，戴口罩預(yù)防傳播的可能。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(255, 138, 0);">2.及時治療潛伏結(jié)核感染者</b></p><p class="ql-block"> 學(xué)生接觸了肺結(jié)核的家人或者同學(xué)、老師后，除了引起結(jié)核病外，最常見的就是潛伏結(jié)核感染，需要及時就診檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者及潛伏結(jié)核感染者。如果被傳染了結(jié)核病，需要正規(guī)抗結(jié)核治療。</p><p class="ql-block"> 潛伏結(jié)核感染指人體感染了結(jié)核菌，沒有任何癥狀，肺部X線照片正常，PPD皮試或γ-干擾素釋放試驗（IGRAs）檢查結(jié)果陽性。因為這類學(xué)生沒有任何不適，容易被忽略，但如果未經(jīng)治療，大約5%～10%在日后免疫力下降時會發(fā)展為結(jié)核病，所以，在學(xué)校有肺結(jié)核密切接觸史的學(xué)生并且明確為潛伏結(jié)核感染者，在學(xué)生、家長知情同意的前提下，進行預(yù)防性服用抗結(jié)核藥物治療。一般治療周期長，根據(jù)選用藥物的不同，療程是3～4個月或6～9個月，家長要督促孩子堅持服藥，還需要定期去醫(yī)院檢查。</p><p class="ql-block"> 另外，還要注意抗結(jié)核藥物有一定副作用，比如胃腸道不適、肝功能損傷、過敏反應(yīng)等，所以服藥期間要觀察有沒有皮膚發(fā)黃、嘔吐、皮疹等不適，如果出現(xiàn)可疑藥物副反應(yīng)，需要去醫(yī)院就診。潛伏結(jié)核感染者因為肺部沒有病變，沒有傳染性，可以邊上學(xué)邊治療。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">3.重視入學(xué)體檢，常規(guī)篩查結(jié)核病</b></p><p class="ql-block"> 現(xiàn)在中小學(xué)校已經(jīng)將結(jié)核PPD皮試篩查作為入學(xué)體檢的必查項目，如果醫(yī)生判斷PPD皮試結(jié)果為強陽性或有肺結(jié)核病可疑癥狀者，需要完善胸片檢查，對疑似肺結(jié)核而胸片檢查不能明確診斷者，需做肺部CT檢查來幫助診斷。</p> <p class="ql-block"> 親愛的老師、家長、同學(xué)們普及結(jié)核病防治知識，從我們身邊的點滴做起，全面提高防護意識，達到逐步消除結(jié)核病的目的，共建一個無結(jié)核的健康世界。</p>