<p class="ql-block"> 2021年3月26日，安康市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科婁闖主任帶領(lǐng)李濤、李偉兩位副主任醫(yī)師及冠脈介入團(tuán)隊(duì)開(kāi)展首例冠狀動(dòng)脈內(nèi)光學(xué)相干斷層成像（OCT）檢查，并在OCT指導(dǎo)下進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)（PCI），填補(bǔ)了我院介入領(lǐng)域在該項(xiàng)檢查技術(shù)上的空白，同時(shí)也標(biāo)志著我院心內(nèi)科冠脈介入診療水平又邁上了新的臺(tái)階。</p> <p class="ql-block"> 患者張某，女，61歲，以“間斷性胸悶、胸痛1年余，再發(fā)加重1月”之主訴入院?；颊咦栽V一年前快走或上樓梯時(shí)出現(xiàn)胸骨后悶痛不適，伴心慌心悸，氣短不適，持續(xù)幾分鐘，休息后緩解，患者未予重視。之后癥狀反復(fù)發(fā)作，經(jīng)休息后緩解?；颊呓?月來(lái)癥狀較前明顯加重，活動(dòng)耐量較前下降，發(fā)作頻次較前增加，稍活動(dòng)后胸骨后悶痛樣不適，伴后背部放射痛，癥狀持續(xù)十余分鐘，休息后緩解，現(xiàn)已嚴(yán)重影響生活遂來(lái)院就診。結(jié)合患者病史癥狀考慮冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛，建議行冠脈造影明確冠脈血管，必要時(shí)干預(yù)治療。</p> <p class="ql-block"> 3月26日上午安排冠脈造影檢查，結(jié)果示：冠脈均衡型，RCA（右冠）中段50-60%狹窄；LAD（前降支）近段、中段狹窄80-95%，D1支狹窄60-70%；LCX（回旋支）中段30%，遠(yuǎn)段50-60%狹窄。</p> <p class="ql-block"> 根據(jù)冠脈造影結(jié)果提示前降支近中段血管重度狹窄，經(jīng)預(yù)處理以后，冠脈最重的狹窄還有92%，管腔面積只有1.92 mm2，傳統(tǒng)的DSA測(cè)量，靶血管直徑為2.35mm，但患者是前降支近中段病變，一旦支架直徑選擇不當(dāng)、貼壁不良，可能會(huì)發(fā)生致命性不良事件，在IVS或OCT指導(dǎo)下冠脈介入精準(zhǔn)治療是臨床必由之路。經(jīng)與患者家屬溝通，決定進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)光學(xué)相干斷層成像（OCT）檢查，檢查結(jié)果提示真實(shí)的管腔直徑為2.73毫米，與傳統(tǒng)方法的測(cè)量有較大差距，經(jīng)予棘突球囊充分預(yù)處理后，結(jié)合病變植入2.75×29mm火鷹支架一枚，經(jīng)球囊后擴(kuò)張后，行OCT檢查提示最大管腔面積恢復(fù)到6.71mm2，直徑2.91mm，冠脈內(nèi)支架貼壁良好，復(fù)查冠脈血流恢復(fù)良好，達(dá)到理想效果。</p> <p class="ql-block"> <span style="font-size: 18px; color: rgb(60, 60, 61);">OCT技術(shù)的開(kāi)展，標(biāo)志著我院心內(nèi)科開(kāi)展的冠脈血管介入診療向精準(zhǔn)醫(yī)療又邁出了堅(jiān)實(shí)的一步，為冠心病患者提高了更加強(qiáng)有力的影像指導(dǎo)及高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。</span></p> <p class="ql-block">術(shù)后效果圖</p> <p class="ql-block"> 光學(xué)相干斷層成像(optical coherence tomography，OCT)技術(shù)是目前是分辨率最高的腔內(nèi)影像學(xué)技術(shù)，軸向分辨率可達(dá)到10微米，是血管內(nèi)超聲成像技術(shù)（IVUS）的10倍左右，同時(shí)成像速度快，可以探查生物組織內(nèi)部的微觀結(jié)構(gòu)，它又被稱(chēng)為“光學(xué)活檢”。與此同時(shí)，由于其與病理組織學(xué)圖像具有良好的對(duì)應(yīng)性，可在近似于組織學(xué)水平上診斷和評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈斑塊，從而能讓人們更好地理解冠狀動(dòng)脈疾病的病理學(xué)特點(diǎn)，并針對(duì)不同患者的自身特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化治療。因此OCT在冠狀動(dòng)脈病變的介入診斷、指導(dǎo)介入治療策略和評(píng)價(jià)介入治療效果等方面具有越來(lái)越重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，是診斷冠心病新的“金標(biāo)準(zhǔn)”。</p> <p class="ql-block">胸痛電話：120！ ！</p><p class="ql-block">急診科電話：（0915）-8183700</p><p class="ql-block">心內(nèi)科電話：（0915）-8183551</p><p class="ql-block"> （0915）-8183552</p><p class="ql-block">撰稿：鐘斌</p><p class="ql-block">審核：婁闖</p>