<p class="ql-block"> 這是我的美篇《降糖記》的姊妹篇。在我以往的美篇里選擇了幾張具有象征意義的照片，以期說明學(xué)習(xí)與疾病相伴，想法改善甚至消除病痛的治療歷程和取得的療效。</p><p class="ql-block"> 《降糖記》著重書寫了降低血糖的系列過程?！督抵洝穭t專注冠心病的治療過程。承接降低血糖的成效，樹立堅定的信心：對高血糖零容忍！之前，每當(dāng)查驗血糖超出標(biāo)準(zhǔn)，總是麻木不仁地采取容忍的不負(fù)責(zé)任的做法，一再拖延，直至大病來臨，方才醒悟，悔之晚矣！對于血糖怎樣采取零容忍呢？就是絕對不讓血糖超出正常范圍哪怕是0.1，勤查血糖，一旦發(fā)現(xiàn)任何的超標(biāo)，立即動用控制飲食、調(diào)整運動量和胰島素用量，使之在下一次血糖查驗時回到正常范圍內(nèi)。自今年2月3日至今的兩個半月，血糖值都在正常范圍內(nèi)。</p> <p class="ql-block"> 保持血糖正常是繼續(xù)降低血脂改善冠心病的前提條件。在《降糖記》里我曾說過：降低血脂是有效降糖的基礎(chǔ)。在這里說保持血糖正常是繼續(xù)降低血脂的前提條件，進(jìn)入論證循環(huán)?？磥矶呤窍嗷ヒ来娴年P(guān)系。很明顯，今年2月3日心臟感受到強烈向內(nèi)收縮壓力，是糖尿病性冠心病造成的心絞痛癥狀。我患糖尿病23年，一直防止腎臟出現(xiàn)問題，也曾聽說過糖尿病心臟病，主要是心梗，就是沒有對此引起重視，一直沒有檢查過心臟。由此看來，我是后知后覺的凡夫俗子，未能做到未雨綢繆防患于未然。</p><p class="ql-block"> 糖尿病性腎病可怕，糖尿病性冠心病更可怕！得了冠心病怎么辦呢？首先想到的是承認(rèn)客觀事實，不要驚慌失措，其次是科學(xué)應(yīng)對，積極施治。</p> <p class="ql-block"> 面對冠心病，也許潛意識里有著一定程度的緊張，自我感覺似乎還是平靜的，也許這種平靜的背后隱藏著焦慮和不安，更多的則是茫然無措。出現(xiàn)新的病癥，首先是接受現(xiàn)實，承認(rèn)客觀存在。接下來就是該怎么辦。</p><p class="ql-block"> 醫(yī)生給我打了四十八小時的硝酸甘油，極大地緩解了心悶癥狀，在似乎平靜的心態(tài)下，否決了醫(yī)生給我做造影檢查的建議安排，匆忙出院。也是在似乎平靜的心態(tài)下開始了每天三次每次一個多小時的徒步運動，每天步行25000步左右，每次都是大汗淋漓。十余天后，增加慢跑。慢跑是對我心臟的挑戰(zhàn)，如果心血管堵塞嚴(yán)重，重則將會造成心梗，輕則引起供血不足全身無力。神奇的是這兩種情形都沒有出現(xiàn)，而是隨著運動量的加大，心臟和全身有著興奮和舒暢的感覺。于是我判斷我的心臟主動脈淤堵不嚴(yán)重，也可能是末梢血管淤堵產(chǎn)生心肌缺血。這樣，我就信心滿滿地堅持運動。</p><p class="ql-block"> 世界上的事情，都不是按照線性運動變化的，往往是多元性多維度的復(fù)雜耦合。美好的愿望，被在跑步時突然出現(xiàn)胸區(qū)及兩肋內(nèi)部劇烈疼痛打碎了。這種痛疼感，自今年3月22日上午出現(xiàn)后，一直延續(xù)到今天仍然沒有完全消除。開始時是短暫劇烈的疼痛感，不影響睡眠，后來轉(zhuǎn)化為持續(xù)性的悶疼，嚴(yán)重影響睡眠。</p><p class="ql-block"> 我懷疑是我服用中藥湯劑和女兒從美國寄來的心臟奇跡口服液起了化合反應(yīng)，灼傷脾胃。通過北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》阜外醫(yī)院楊院長講到：阿司匹林腸溶片容易造成出血，應(yīng)當(dāng)引起注意。我又覺著也可能是阿司匹林腸溶片的問題。3月28日，服用胃必治三天，有所緩解。但是一遇運動疼痛感加重，只好住院治療。</p> <p class="ql-block"> 4月1日我看胃腸科專家，專家派助理醫(yī)生直接把我互送到急診科，并且再三叮囑，千萬不要離開醫(yī)院，你有生命危險。急診科迅速為我查驗血糖血壓心電圖，并且抽血化驗，第二天轉(zhuǎn)入心內(nèi)科住院。當(dāng)晚給我做造影檢查，結(jié)果是我的冠狀動脈沒有淤堵，只有前降支遠(yuǎn)端有局限性70%堵塞，不用放支架。但是我的血液流速緩慢，很可能因此造成心肌缺血。</p><p class="ql-block"> 根據(jù)造影檢查結(jié)果，醫(yī)生判斷我不是冠心病，對于我胸部悶疼無法給予診斷治療，建議我轉(zhuǎn)上級醫(yī)院檢查治療。這次住院前后只有兩天時間。4月4日出院后我想看看接下來的情況怎樣，如果能夠緩解，就不去新疆醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。4月9日晚又出現(xiàn)持續(xù)的悶疼，無法睡眠。4月10日前往烏魯木齊市，準(zhǔn)備入住新疆醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)學(xué)院）。在親戚安排下，4月12日一早入住綜合心內(nèi)科，我的責(zé)任醫(yī)生是新疆著名心內(nèi)科的權(quán)威專家。</p><p class="ql-block"> 在博州醫(yī)院已經(jīng)是病患眾多，床位緊張。來到醫(yī)學(xué)院，患者更多，床位更加緊張。從早上開始等待辦理住院手續(xù)，到下午三點才住上加床。</p><p class="ql-block"> 第二天開始了忙碌的集中檢查，晚上醫(yī)生說給我做造影，我說我在博州醫(yī)院做過了。我把博州醫(yī)院的造影結(jié)果給醫(yī)生看，醫(yī)生說圖像模糊不清，需要重做。我給博州醫(yī)院給我做造影的醫(yī)生打電話說，能不能把我的造影刻個光盤，答復(fù)說不行，之后托朋友拷貝視頻。我把視頻給醫(yī)生看，醫(yī)生仍然說圖像不清楚。需要重做。我說我不想做，我在博州醫(yī)院剛做過，心臟主動脈沒有淤堵。醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗判斷，我是血管淤堵，置入支架，我的癥狀就會迎刃而解。醫(yī)生認(rèn)為博州醫(yī)院造影檢查不清楚，很可能也認(rèn)為博州醫(yī)院造影檢查是錯誤的。醫(yī)生聽我說不想做造影，很生氣地說：你到這里是干啥來了？你不做造影那就出院吧。我說我?guī)е√蹃砹?，不能再帶著病疼離開吧。即便是出院，我還是會來找你的。醫(yī)生勉強答復(fù)說那你先住著吧。</p><p class="ql-block"> 醫(yī)生走后，我一直在想怎么辦。不做造影，我的病情無法診斷，也不能得到治療。做吧，博州醫(yī)院造影結(jié)論大體上應(yīng)該是正確的，我這是承受一次無謂的手術(shù)。親戚在電話里勸說，醫(yī)生都是這樣，況且博州醫(yī)院還是小醫(yī)院。經(jīng)過一夜的思想斗爭，還是做吧。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 4月15日上午十點半我和另外兩個患者來到手術(shù)樓層等待做造影。我是第三個做造影的，恰巧在第二個患者快要做完時，我的責(zé)任醫(yī)生來到手術(shù)室，并且親自為我做了造影。因為我在博州醫(yī)院做造影的時間是4月2日，現(xiàn)在還要在原來的血管做造影，時間間隔僅有十二天，受到創(chuàng)傷的血管尚未完全恢復(fù)，加上我長期從事規(guī)劃設(shè)計和規(guī)劃設(shè)計審查管理工作，血管本來就細(xì)，導(dǎo)管很難置入，前后六次耗時約40分鐘才置入導(dǎo)管。造影十多分鐘就完成了。</p><p class="ql-block"> 醫(yī)生興奮激動地告訴我說：你的血管非常通暢，主動脈很粗，前降支遠(yuǎn)端也沒有淤堵，只是與主動脈相比容易誤判成淤堵。我保證你的心臟非常健康，沒有任何問題，你沒有冠心病。你明天出院吧。我說：那我前胸兩肋下部悶疼怎么辦？你得給我用藥，我想等到有療效了再出院。醫(yī)生說：一兩天時間也不會有什么顯著成效，你還是先出院吧，我給你開藥。我說：好吧。</p><p class="ql-block"> 回到病房，我的責(zé)任醫(yī)生還在手術(shù)室，我去找我的主管醫(yī)生，醫(yī)生說我沒有任何疾病，我的悶疼感覺是心理精神疾病，應(yīng)該去看心理醫(yī)生。我說：我不同意這個結(jié)論。后來責(zé)任醫(yī)生查房也是這個結(jié)論。我說：你答應(yīng)給我用藥的。醫(yī)生說：我給你開藥。</p><p class="ql-block"> 做造影前的一天中午，我的前胸兩肋下部悶疼感加重，我找助理醫(yī)生，給我測量心電圖，說是正常。助理醫(yī)生說：你的癥狀好像不是冠心病。冠心病疼痛位置相對固定，而你的疼痛是游走性的。我說：麻煩你給主任說說給我用藥吧。助理醫(yī)生說主任說給你吃氯吡格雷（也就是波立維的國產(chǎn)藥）、阿托伐他汀和阿司匹林腸溶片。我說：我吃阿司匹林腸溶片可能會出現(xiàn)出血。醫(yī)生說：那就不吃阿司匹林腸溶片。我問醫(yī)生：需要服藥多長時間？醫(yī)生說：一個月的時間，過后再來復(fù)查。</p><p class="ql-block"> 起初，我并不知道氯吡格雷片是治療心絞疼的藥，我只是按照醫(yī)生醫(yī)囑每天飯后一小時服用氯吡格雷一片，之所以飯后用藥，主要是保護腸胃。待我4月16日出院辦理完復(fù)雜的出院手續(xù)回到親戚家，已經(jīng)是下午六點多了。所幸前胸兩肋下部沒有出現(xiàn)悶疼，第二天也沒有悶疼感覺。這樣，我就返回博樂自己家中。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 4月2日，在博州醫(yī)院做造影時，我就很茫然，不知道會是個什么結(jié)果。做之前醫(yī)生叮囑會出現(xiàn)什么結(jié)果，如果心血管堵塞嚴(yán)重，你們要商量好是否放支架。當(dāng)然還有意外風(fēng)險。</p><p class="ql-block"> 做的過程中，我問醫(yī)生我的心臟血管情況怎樣？醫(yī)生說：你的冠狀血管很好，沒有淤堵，你的血流速慢是你心臟的問題。后來我看到檢查報告里說我的前降支遠(yuǎn)端存在局限性淤堵70%。老伴說：她在等待時，其他做手術(shù)患者的家屬說，只要醫(yī)生不叫你，你老公就沒有事了。老伴在心里祈禱：千萬不要叫我。果真醫(yī)生沒有叫她。</p><p class="ql-block"> 心臟血管沒有淤堵，這對我來說是一件好事。但是我卻陷入另一個困惑，我的血流速慢怎么治療呢。</p><p class="ql-block"> 4月15日在烏市再次做造影，我想應(yīng)該不會有淤堵，如果博州醫(yī)院真的做錯了，這次發(fā)現(xiàn)血管堵了，那就只好放支架吧。然而，結(jié)果依然沒有淤堵，相反血管情況很好，和健康人的心臟造影一樣。</p> <p class="ql-block"> 既然我的心臟是健康的，那為什么我的前胸兩肋下部會出現(xiàn)悶疼呢？醫(yī)生說：我們已經(jīng)給你的身體做了全面的檢查，所有器官都是正常的，各種化驗指標(biāo)都很好。你應(yīng)該是心理精神疾病，我建議你去看心理醫(yī)生。</p><p class="ql-block"> 問題出現(xiàn)了：我服用醫(yī)生給我開的治療心絞痛的藥，卻有效地減輕了悶疼感覺。</p><p class="ql-block"> 看來，人們大多都是觀念的俘虜，無知和有知的區(qū)別在于受制的觀念層次高低不同。我的癥狀，因為缺乏醫(yī)學(xué)知識，我無法解釋。同樣，我的醫(yī)生也沒有給予讓我滿意的解釋，也許這種癥狀超出了醫(yī)生的知識儲備和臨床經(jīng)驗，也許是受制于某種強烈的觀念。</p><p class="ql-block"> 對于這種情形，我應(yīng)當(dāng)慶幸我沒有冠心病或者有冠心病被我綜合運動、飲食和藥物根除了。至于現(xiàn)在還有的輕微不適，堅持服藥，應(yīng)該能夠完全康復(fù)的。</p><p class="ql-block"> 一年多以來，我的睡眠很不好。入夜，渾身燥熱，入睡非常困難，不能蓋被子，中間還常醒來，每夜只睡3～5個小時左右?，F(xiàn)在服用醫(yī)生給我開的治療心絞痛的藥，不僅減輕了悶疼，睡眠也大為改善，沒有了燥熱感覺。</p><p class="ql-block"> 對于失眠，我根本就沒有想過要用西藥治療，一直用中藥調(diào)理。后來由于前胸兩肋下部悶疼，用中藥調(diào)理已見些許睡眠改善的療效，也隨之前功盡棄了。這次治療心絞痛用藥，卻在意料之外收到了改善睡眠和祛除燥熱的效果。這說明我以往多年燥熱失眠是心臟出現(xiàn)問題造成的。只要對癥下藥，西藥和中藥都是能夠解除病癥的，最好不要僵化地界定中醫(yī)西醫(yī)的疆域。</p><p class="ql-block"> （2021年8月21日補充下段文字）從醫(yī)學(xué)院出院后，我按照醫(yī)囑每天服用氯吡格雷和阿洛伐他丁，三餐后一小時徒步一小時，同時聽北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》。五月初，我在一期養(yǎng)生堂節(jié)目里聽到用千金菜和茯苓打汁可以改善睡眠，我就開始早晚服用，兩天后奇跡出現(xiàn)了，我的兩肋和前胸游走性的疼痛感消失了，睡眠也有所改善。之后，我就停服西藥。今年七月下旬打第二針新冠疫苗后，睡眠又變得很差，服用生脈飲后又有所改善。這表明，身體是一個奇妙而復(fù)雜的系統(tǒng)，需要正確判斷癥狀，分析病因，對癥下藥，才能緩解甚至是消除病疼。有時候，簡單的方法也能收到很好的效果！</p> <p class="ql-block"> 今年自2月初至4月中旬，三次住院，深切地感受到醫(yī)院對于人民群眾身體健康有著舉足輕重的作用，同時也感覺到醫(yī)療資源十分緊張。一方面病人染病在身，痛苦呻吟，迫切期盼早日得到治療，早日康復(fù)。另一方面醫(yī)療資源與病人的急切愿望形成供不應(yīng)求的短缺現(xiàn)狀，往往是一床難求！</p><p class="ql-block"> 盡管醫(yī)療水平迅速提高，醫(yī)藥診斷設(shè)備日益先進(jìn)，醫(yī)院的大樓越蓋越高，裝飾豪華，住院難的問題依然十分突出。住院診斷靠儀器設(shè)備和檢測化驗，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果開具處方和治療方案，周期短，周轉(zhuǎn)快。因為病人多，醫(yī)生非常繁忙，滿負(fù)荷超負(fù)荷運轉(zhuǎn)。我看著醫(yī)生們忙碌的身影，真的很心疼他們。盡管也有害群之馬，但是他們絕大多數(shù)都在行使著治病救人的天使職責(zé)，維護著社會的健康運轉(zhuǎn)。</p><p class="ql-block"> 住院的病人中，有相當(dāng)一部分是因為門診費用不報銷，才不得已住院的。如果門診費用能夠與住院費用按照同樣比例報銷，我想會減緩住院量大的壓力的。</p> <p class="ql-block"> 因為醫(yī)療資源緊缺，住院食宿條件也就較差。三四個病人一個房間，再加上三四個家屬陪護，一個病房夜間就有七八個人入住，即便不計病人呻吟，各種聲響此起彼伏，尤其是呼嚕聲聲聲震天動地，處在這種嘈雜擁擠的環(huán)境里，怎樣能夠休息好呢？因為病床緊張，大多時候都是男女病人混住。更是增添了一層不方便。</p><p class="ql-block"> 我看到每個需要護理的病人，都是家屬陪護，我就想我們國家人口眾多，培養(yǎng)專門的護理專業(yè)人員，既可以提高護理水平和護理質(zhì)量，也可以增加就業(yè)崗位，讓患者家屬避免費力而不專業(yè)的護理，把更多的經(jīng)歷用在工作和家庭生活上。我感覺這并非是什么難事，只是沒有納入醫(yī)護管理者的議事日程里。</p><p class="ql-block"> 病人吃飯也很成問題。醫(yī)院指定往醫(yī)院送飯的餐館，這樣就成了計劃經(jīng)濟模式，飯菜質(zhì)量差，時常是溫涼，對病人腸胃不好。</p><p class="ql-block"> 盡管病人住院的目的是醫(yī)治疾病，但是能夠改善睡眠和用餐條件，對于病人治病無疑具有極大的心理慰籍，有利于提高治療效果。</p>