<p class="ql-block">男，54歲，維持性血液透析10余年。左上肢自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺瘤樣擴(kuò)張。既往未進(jìn)行過(guò)中心靜脈置管。</p> <p class="ql-block">物理檢查。</p> <p class="ql-block">物理檢查。</p> <p class="ql-block">物理檢查。</p> <p class="ql-block">動(dòng)靜脈內(nèi)瘺CTV，顯示內(nèi)瘺多處瘤樣擴(kuò)張及狹窄病變。中心靜脈沒(méi)有狹窄病變，此處不再顯示。</p> <p class="ql-block">彩超探查。</p> <p class="ql-block">瘤體完全游離后，黑白照，如果您是專業(yè)人員或?qū)?shí)體圖片沒(méi)有恐懼，可以看后面的附圖。</p> <p class="ql-block">切除瘤1和瘤2，瘤3縮窄后側(cè)壁縫合。斷端與橈動(dòng)脈端側(cè)吻合，重建內(nèi)瘺。</p> <p class="ql-block">采用切除的瘤2，去除鈣化以及既往穿刺部位血管壁，剩余部分，用18G導(dǎo)尿管做支撐，側(cè)壁縫合，制作“自體材料人造血管”。</p> <p class="ql-block">放大了看，圖像有點(diǎn)模糊。</p> <p class="ql-block">切除瘤4近心端連續(xù)兩個(gè)瓣膜重度狹窄段，用制作好的“自體材料人工血管”橋接，內(nèi)瘺血管搭橋（比擬心臟冠狀動(dòng)脈搭橋）。完整重建內(nèi)瘺。</p> <p class="ql-block">切除瘤4近心端連續(xù)兩個(gè)瓣膜重度狹窄段，用制作好的“自體材料人工血管”搭橋示意圖。</p> <p class="ql-block">術(shù)后第三日穿刺原內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)（瘤4，頭靜脈）順利透析，切口愈合良好。</p> <p class="ql-block">線的顏色和洞單的顏色對(duì)比度低，那根絲一樣的線要仔細(xì)看。</p> <p class="ql-block">已經(jīng)不需要戴近視眼鏡了。</p> <p class="ql-block">“地上本沒(méi)有路，走的人多了，也便成了路”</p><p class="ql-block">——魯迅先生的《故鄉(xiāng)》:我在朦朧中，眼前展開(kāi)一片海邊碧綠的沙地來(lái)，上面深藍(lán)的天空中掛著一輪金黃的圓月。我想：希望是本無(wú)所謂有，無(wú)所謂無(wú)的。這正如地上的路；其實(shí)地上本沒(méi)有路，走的人多了，也便成了路。</p> <p class="ql-block">您確定要繼續(xù)下翻嗎？</p> <p class="ql-block">您真的要下翻嗎？</p> <p class="ql-block">您真的確定要繼續(xù)下翻嗎？</p> <p class="ql-block">五一勞動(dòng)節(jié)，勞動(dòng)是最光榮的！</p>