<p class="ql-block"> 五一臨近，艷陽(yáng)高照，當(dāng)人民正準(zhǔn)備度過(guò)一個(gè)愉快的節(jié)日時(shí)，黃某也再次獲得了自己的重生，住院近兩個(gè)月的她自己步行，出了ICU的大門，回到了本以為再也回不到的家中。衡陽(yáng)市第一例長(zhǎng)程VV-ECMO 獲得圓滿成功！</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">患者步行出院</span></p> <p class="ql-block"> 3月4日，南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科接到祁陽(yáng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的求助電話，入院僅一天的黃某呼吸極度困難，已重度ARDS，需緊急ECMO輔助。ECMO團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，在李方主任的帶領(lǐng)下直奔祁陽(yáng)，仔細(xì)評(píng)估病情后，順?biāo)傩蠽V-ECMO輔助，并轉(zhuǎn)回我院ICU-2區(qū)。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">上ECMO前患者血氧飽和度低下</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">上ECMO后患者生命體征平穩(wěn)</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">ECMO長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)，考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)對(duì)ECMO的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力，患者只有轉(zhuǎn)入ECMO救治中心，才能獲得生還的可能。</span></p> <p class="ql-block"> VV-ECMO又稱“人工肺”，是ARDS患者最后的希望，在新冠肺炎的救治中發(fā)揮了不可替代的作用。我院自開(kāi)展ECMO以來(lái)，開(kāi)展的例數(shù)雖然較多，成功率也達(dá)到了國(guó)內(nèi)水平，但多為VA-ECMO，僅有的幾例VV-ECMO患者都因各種原因而放棄治療，黃某某會(huì)不會(huì)也像其他患者一樣呢？</p> <p class="ql-block"> VV-ECMO運(yùn)行時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用貴、想象不到的并發(fā)癥多，在衡陽(yáng)地區(qū)還沒(méi)有成功的案例。針對(duì)上述問(wèn)題，由團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人言彩紅、李方的帶領(lǐng)，在羅勇、張群峰、蔣先訓(xùn)、李清、包娟、易興科、劉巧等團(tuán)隊(duì)成員的共同努力下，制定了一系列應(yīng)對(duì)措施。安排單間隔離病房、由專人護(hù)理、密切監(jiān)測(cè)、精細(xì)的調(diào)整各種藥物、ECMO參數(shù)、呼吸機(jī)參數(shù)、首次通過(guò)能量代謝計(jì)算所需熱卡、并嚴(yán)格執(zhí)行院感防控，使ECMO的并發(fā)癥降到了最低。在單個(gè)膜肺輔助30天的情況下，患者順利的脫離了ECMO，一周以后，患者通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練順利脫離了呼吸機(jī)，并趕在五一節(jié)來(lái)臨之際，順利回到了家中。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">ECMO輔助1天后肺部情況，雙肺彌漫性滲出。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">ECMO輔助半個(gè)月后，雙肺全白了，團(tuán)隊(duì)尋找原因，調(diào)整方案，擦干眼淚，繼續(xù)前進(jìn)！</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">ECMO輔助一個(gè)月后，雙肺奇跡般的好了，患者順利脫離了ECMO！</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">ECMO結(jié)合俯臥位通氣，實(shí)施肺保護(hù)性通氣。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">在ECMO輔助下，團(tuán)隊(duì)帶患者外出行CT檢查。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">患者解鮮血便，ECMO運(yùn)行需要肝素持續(xù)抗凝，因此，消化道出血是ECMO嚴(yán)重的并發(fā)癥。肛腸外科許主任迅速判斷出是痔瘡出血，予手術(shù)縫扎止血。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">患者氣切囗及痔瘡?fù)瑫r(shí)出血，團(tuán)隊(duì)釆用多種止血方式！</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">氣管切開(kāi)術(shù)后，氣切口反復(fù)出血，團(tuán)隊(duì)行氣切口電凝止血！</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">脫離ECMO后的康復(fù)訓(xùn)練</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">脫呼吸機(jī)后患者自行刷牙</span></p> <p class="ql-block">該患者的成功出院，讓團(tuán)隊(duì)在VV-ECMO的管理中積累的豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并標(biāo)志著我院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)在危重癥患者的救治水平方面邁入了一個(gè)新的臺(tái)階。</p> <p class="ql-block"> 感謝輸血科、呼吸內(nèi)科、肛腸科等相關(guān)科室的傾力付出！</p>