<p class="ql-block"> 最近有很多患者咨詢，沙坦類降壓藥種類那么多，到底哪一種更好，應(yīng)該怎么選呢?今天就給大家一起解答一下。沙坦類降壓藥屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，常見(jiàn)的有六種：厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、奧美沙坦酯。沙坦類降壓藥在高血壓治療中有著重要的地位，既可以長(zhǎng)效平穩(wěn)降壓，還具有降低尿蛋白、延緩腎臟損害、改善心肌功能等作用，是高血壓伴有腎臟疾病、糖尿病、心臟病等并發(fā)癥的首選降壓藥物之一。部分服用普利降壓藥發(fā)生干咳的患者也會(huì)用沙坦類藥物替換治療，因此，沙坦類藥物臨床應(yīng)用較為廣泛。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;"> 臨床上這6種常用的降壓藥效果都不錯(cuò)，但是也有著一定的區(qū)別。</b></p><p class="ql-block"><b> 適應(yīng)癥的區(qū)別</b>雖然這六類沙坦都適用于高血壓，但是也有一定不同。比如氯沙坦在降壓藥的同時(shí)，兼有降尿酸作用，并可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，因此高血壓伴高尿酸血癥首選氯沙坦。纈沙坦、坎地沙坦、氯沙坦能降低慢性心力衰竭患者的住院風(fēng)險(xiǎn)和死亡率，慢性心力衰竭患者首選這三種藥物降壓。</p><p class="ql-block"><b> 半衰期的區(qū)別</b>不同的沙坦類藥物，半衰期不同，藥物的半衰期決定了患者每天需要服藥的次數(shù)，半衰期越長(zhǎng)，患者一天需要服藥的次數(shù)可能就會(huì)越少。纈沙坦的半衰期約有9個(gè)小時(shí);氯沙坦的半衰期在6-9個(gè)小時(shí);厄貝沙坦半衰期11-15個(gè)小時(shí);替米沙坦的半衰期很長(zhǎng)，能夠達(dá)到20小時(shí)，甚至24小時(shí);坎地沙坦酯的半衰期達(dá)到9個(gè)小時(shí)，奧美沙坦酯的半衰期大概有13小時(shí)左右。因此，替美沙坦酯或是奧美沙坦酯這種半衰期比較長(zhǎng)的藥物，一般一天給藥一次就可以了，其它的沙坦類藥物可能一天需要服用1-2次。</p><p class="ql-block"><b> 用法用量的區(qū)別 </b>纈沙坦一天給藥80-160㎎;厄貝沙坦一般需要用藥150-300㎎;氯沙坦用藥50-100㎎;替米沙坦40-80㎎;坎地沙坦酯用藥4-16㎎;奧美沙坦酯用藥20-40㎎。用藥期間不可以隨意加減藥量或停藥。</p><p class="ql-block"><b> 用藥時(shí)間的區(qū)別 </b>纈沙坦藥效會(huì)受食物影響，進(jìn)食后用藥會(huì)導(dǎo)致藥效吸收降低48%，建議早晨空腹服用;坎地沙坦酯可能引起低血糖癥，建議早餐后服用;其他幾種藥物沒(méi)有特別的用藥時(shí)間規(guī)定，可以按照說(shuō)明書或是醫(yī)囑用藥即可。</p> <p class="ql-block"><b> 藥物相互作用的區(qū)別 </b>纈沙坦可升高地高辛的谷濃度，盡量不要合用;氯沙坦盡量不要與利福平和氟康唑等合用;厄貝沙坦與氯沙坦均需要經(jīng)過(guò)CYP2C9酶的代謝，避免與同樣需要這種酶代謝的藥物合用。所有的沙坦類藥物要避免與非甾體抗炎藥(布洛芬、依托考昔等)、噻嗪類利尿劑、保鉀利尿藥、鋰劑等合用，以免藥物相互作用，誘發(fā)危險(xiǎn)。</p><p class="ql-block"><b> 藥物副作用區(qū)別 </b>在藥物副作用上這幾種藥物沒(méi)有明顯的區(qū)別，沙坦類藥物常見(jiàn)的副作用有血鉀升高、低血壓、加重腎動(dòng)脈狹窄等，雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄患者、妊娠期女性、高鉀血癥患者禁用沙坦類藥物，其他服用沙坦類藥物的患者注意定期復(fù)查血鉀、血壓，檢查腎臟功能。</p> <p class="ql-block">藥劑科地址：鎮(zhèn)安縣醫(yī)院一樓大廳</p><p class="ql-block">咨詢電話：0914-5339383</p><p class="ql-block">供稿：丁 戰(zhàn) </p><p class="ql-block">審核：彭家庚</p>