2021年5月腫瘤血液科輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練

冰心

五月，是花開的季節(jié)，是摯愛的季節(jié)，是感恩的季節(jié)，是勞動的季節(jié)。五月，繁花似錦，綠蔭如海。 　　在這熱情洋溢，生機(jī)盎然的五月，腫瘤血液科病區(qū)于2021年5月18日15：00迎來了一場別開生面的輸血患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案演練。 　　此次演練的目的是為提高護(hù)理人員對患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理能力，熟練掌握急性溶血性輸血反應(yīng)處理流程及護(hù)理措施，使患者得到及時救治，保證患者安全，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，輸血科連同腫瘤血液科進(jìn)行本次演練。演練的人員有旁白：林凌杰 護(hù)士1 ：冷成花 護(hù)士 2: 龐學(xué)梅 值班醫(yī)生：李明偉 護(hù)士長：陳艷華 患者：陳冰心 家屬：袁堂榮輸血科值班人員：劉芳醫(yī)務(wù)科人員：陳紅艷（見習(xí)護(hù)生） 　　護(hù)理部王善芳主任、內(nèi)科片區(qū)護(hù)士長老師及各層級護(hù)理代表觀摩此次演練。 演練正式開始，責(zé)任護(hù)士冷成花及龐學(xué)梅遵醫(yī)囑為患者輸注懸浮紅細(xì)胞2U。 　　患者輸注B型RH陽性懸浮紅細(xì)胞2U 5分鐘后，發(fā)生輸血反應(yīng)，出現(xiàn)面色潮紅、腰部疼痛、胸悶伴呼吸困難等不良反應(yīng)，責(zé)任護(hù)士冷成花立即停止輸血，更換生理鹽水并立即通知值班醫(yī)生及護(hù)士長。 　　值班醫(yī)生李明偉立即來到患者床旁，查看患者情況，并口頭下達(dá)吸氧3L/min，心電監(jiān)護(hù)密切監(jiān)測患者情況。 　　李明偉醫(yī)生口頭下達(dá)皮下注射腎上腺素1mg,地塞米松10mg 靜推。 護(hù)士冷成花復(fù)述口頭醫(yī)囑，大夫核對無誤后，立即執(zhí)行醫(yī)囑，同時龐學(xué)梅護(hù)士做好核對與記錄。 　　李明偉醫(yī)生要求立即抽取血標(biāo)本進(jìn)行血培養(yǎng)+鑒定，血常規(guī)，肝腎功檢測血凝檢測及輸血科帶回復(fù)查，盡早查尿常規(guī)。龐學(xué)梅護(hù)士立即執(zhí)行落實 　　輸血科值班人員來到，查看病人情況，帶黃色垃圾袋封存剩余血液及輸血袋、輸血器和重新抽取的病人標(biāo)本回輸血科分析查找發(fā)生輸血反應(yīng)的原因。 立即將結(jié)果通知輸血科主任及臨床科室，并同時解凍AB血漿并聯(lián)系中心血站準(zhǔn)備O型洗滌紅細(xì)胞6U，120去取。 　　臨床科室接到輸血科通知，確定為嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)--溶血反應(yīng)，立即通知醫(yī)務(wù)科，值班醫(yī)師馬上下達(dá)口頭醫(yī)囑：生理鹽水1000ml快速靜滴補液、呋塞米40mg 靜推、甲基強(qiáng)的松龍500mg靜滴及免疫球蛋白20g，碳酸氫鈉250ml靜滴，輸注O型洗滌紅AB血漿。護(hù)士冷成花復(fù)述口頭醫(yī)囑，大夫核對無誤后，護(hù)士冷成花立即給予第二通路執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士龐學(xué)梅做好記錄。 　　經(jīng)搶救患者面色轉(zhuǎn)為紅潤，胸悶惡心等癥狀緩解，尿色逐漸由醬油色轉(zhuǎn)為淡黃色，患者生命體征穩(wěn)定。 李明偉醫(yī)生及護(hù)士長做好患者及家屬的安撫與解釋工作，并表示感謝理解與配合。 醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)記錄：醫(yī)生(在搶救六小時內(nèi))據(jù)實補錄醫(yī)囑，逐項填寫《患者輸血不良反應(yīng)回報單》相關(guān)項目，按照不良事件（48小時內(nèi)）網(wǎng)絡(luò)上報，護(hù)士搶救藥品及物品2小時內(nèi)補齊，搶救時用過的空安瓿經(jīng)兩人核對無誤后方可棄去。輸血科將核對和復(fù)查的結(jié)果，填寫到《患者輸血不良反應(yīng)回報單》上并向血站反饋。 　　演練順利結(jié)束，各位護(hù)士長老師給予了我們充分的肯定和高度的贊揚，同時也指出了演練中的不足，我們?nèi)w護(hù)理同仁將再接再厲，不斷強(qiáng)技能，塑素養(yǎng)，更好的服務(wù)患者，使我們科室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更上一個新臺階。