<p class="ql-block"> 正常情況下，眼球四周被軟軟的眼外肌包裹著，墊著許多脂肪和軟組織，妥妥當(dāng)當(dāng)窩在眼眶里。眼眶除了朝前開(kāi)著一扇心靈之窗，其余部分都是扎實(shí)的骨頭壁，當(dāng)甲狀腺相關(guān)眼病發(fā)生的時(shí)候，眼眶軟組織和眼外肌由于自身免疫反應(yīng)，開(kāi)始發(fā)炎和纖維化，變得腫脹而僵硬，眼眶里壓力不斷增高，眼球就被迫往前面擠出來(lái)了。</p> <p class="ql-block"> 眼球突出發(fā)生后就有怕光、流淚，這個(gè)癥狀會(huì)伴隨的大多數(shù)病人整個(gè)病程。</p><p class="ql-block"> 當(dāng)病情發(fā)展到一定程度的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)眼瞼腫脹、眼紅、眼干、怕光流淚、眼脹痛或磨痛、眼球突出、視物雙影（一個(gè)東西看成兩個(gè)）。眼球不能隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，甚至出現(xiàn)斜視，視力疲勞和視功能損害等。隨著炎癥的發(fā)展，視力逐漸下降，或陣發(fā)性視物模糊，少數(shù)病人因治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，隨病情惡化，會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥，重者可失明。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 如果出現(xiàn)斜視、重影、眼球活動(dòng)受限，角膜暴露、潰瘍，視力下降，影響視功能。就需要馬上進(jìn)行眼眶減壓手術(shù)，保護(hù)眼球及視功能。</p> <p class="ql-block"> 49歲的文醫(yī)生四年前發(fā)現(xiàn)右眼眼位突出，被確診為眼眶炎性假瘤。近1年來(lái)右眼球突出加重，且視力下降明顯。</p><p class="ql-block"> 文醫(yī)生知道患上甲亢可能導(dǎo)致眼突，卻沒(méi)想過(guò)竟有可能讓自己雙目失明……這不僅嚴(yán)重影響了蔣先生的日常生活，同時(shí)，凸出來(lái)的眼睛讓蔣先生整個(gè)人看起來(lái)兇神惡煞，小孩子們都不敢靠近他。</p><p class="ql-block">此前，蔣先生曾在我院行糖皮質(zhì)激素靜脈沖擊治療，但眼部不適癥狀并無(wú)明顯改善。溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)院院長(zhǎng)吳文燦教授為蔣先生做了詳細(xì)的檢查后，發(fā)現(xiàn)患者眼球突出嚴(yán)重，眶壓太高已經(jīng)造成了視力下降、角膜水腫和視神經(jīng)損傷，有眼眶減壓手術(shù)的指征。在與患者及家屬充分溝通后，于本月5日在吳院長(zhǎng)的指導(dǎo)下成功完成了經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡下眶減壓以及部分眶脂肪祛除手術(shù)。</p> <p class="ql-block"> 患者術(shù)后第1天眼球突出度較術(shù)前明顯改善，術(shù)前雙眼視力0.6，術(shù)后第一天雙眼視力上升到0.8，術(shù)后第二天視力就上升到正常視力。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">術(shù)后第2天，蔣先生的眼球較術(shù)前明顯回退，雙眼球突出及之前受損的角膜及視功能也在逐漸恢復(fù)中。</p><p class="ql-block">下圖為手術(shù)前后蔣先生的視盤(pán)</p><p class="ql-block">術(shù)前視盤(pán)充血水腫嚴(yán)重，術(shù)后視盤(pán)充血水腫明顯減輕<span style="font-size: 18px;">，視力明顯提高。</span></p> <p class="ql-block"> 由于手術(shù)選擇了經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡入路，避免了顏面部唇齦切口，術(shù)中沒(méi)有縫線，術(shù)后無(wú)需拆線，面部也不會(huì)留下疤痕，同時(shí)較傳統(tǒng)外路手術(shù)相比，手術(shù)損傷范圍小、并發(fā)癥較少。這令蔣先生一家高興不已。該術(shù)式穩(wěn)定可靠，即填補(bǔ)了海南省在此領(lǐng)域的空白，也為廣大患者帶來(lái)福音。</p>