<p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> </b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 補脾調(diào)經(jīng)湯治療經(jīng)閉體會</b></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 近年來根據(jù)脾胃學(xué)說擬定補脾調(diào)經(jīng)湯一方，用于經(jīng)閉患者多有療效，簡介如下：</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">一、方藥組成：</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 生山藥30克，炒白術(shù)30克，雞內(nèi)金15克，當歸12克，白芍12克。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">本方中山藥、白術(shù)益氣補脾，內(nèi)金消積開郁、健脾通經(jīng)。據(jù)張錫純云：“雞內(nèi)金為治療女子干血癆之要藥”，與白術(shù)同用健脾生血，通女子月信，助歸、芍通經(jīng) 。此方調(diào)經(jīng)無開破之弊，無論血虛、血瘀皆可服用。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">二、隨癥加減：</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 兼氣虛者可加臺參、黃芪；血虛加雞血藤、首烏、熟地；腎虛加菟絲子、巴戟天、枸杞；陰血加鱉甲、龜板；虛寒兼少腹冷痛，四肢不溫者加附子、肉桂（桂枝）、吳茱萸；痰濕加茯苓、半夏；氣郁兼兩脅脹滿加柴胡、香附；血瘀少佐桃仁、紅花、益母草。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">三、療效觀察：</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 68例患者中血虛47例，氣滯、血瘀18例，陰虛血枯3例。服藥數(shù)劑后癥狀顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)通者為治愈。追訪療效保持在半年至一年以上者63例，雖癥狀好轉(zhuǎn)經(jīng)通但每月或2、3月仍需服藥者始能維持者為顯效，本文4例，不效者1例為子宮發(fā)育不全。本組68例均曾服用活血通經(jīng)未效。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">四、病案舉例：</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 例1 女，22歲，素體弱，月經(jīng)每月一行，量少色淡。近9個月經(jīng)閉，經(jīng)中西藥治療，均未獲愈。訴乏力、心悸、失眠、納差。查見皮膚不潤、無澤、舌質(zhì)淡紅，脈沉細澀無力，證屬心脾兩虛精血不足，血虛經(jīng)閉。擬補脾養(yǎng)血，調(diào)理沖任方用補脾調(diào)經(jīng)湯原方3劑。服藥后精神食欲漸增，少腹有下墜感，繼服3劑。月經(jīng)來潮，經(jīng)量正常，色鮮紅。又繼服前方6劑，迄復(fù)發(fā)。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 例2 女，25歲。訴因爭吵后經(jīng)血不行5個月，曾接受理氣活血治療未效。先覺兩脅脹滿，少腹隱痛，納差，頭暈。診見舌紅、脈弦細，證屬肝郁氣滯脾傷經(jīng)閉。治宜補脾養(yǎng)血、理氣開郁。用補脾調(diào)經(jīng)湯原方加柴胡9克、醋香附9克，連服3劑，諸癥皆減，月經(jīng)來潮，再服3劑告愈。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 討論：經(jīng)閉的病因可來自血虛、血瘀、寒凝、熱涸、痰阻、氣郁，但多與脾胃功能障礙有關(guān)。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 肝脾兩經(jīng)為月經(jīng)的生化之源，經(jīng)血的生化是起于中焦，依靠脾胃納入水谷精微而化生?！秲?nèi)經(jīng)》云：“胃者水谷之海也?！薄鹅`樞?決氣篇》云：“中焦受氣取汁，變化而赤是謂血?！比绻⑽甘軗p，血海空虛，月經(jīng)不行。故調(diào)經(jīng)之要以補脾胃為本。據(jù)此我認為經(jīng)閉癥重在調(diào)氣、補脾、養(yǎng)血，不可妄用峻烈攻泄之品。血虛者不可妄用破氣活血之劑，免傷脾胃。血瘀者宜化其源亦不可強以破氣活血血通瘀自除。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 寒邪致病，易傷脾胃之陽，致水谷不納不運，無以生化氣血，或血海寒盛則經(jīng)血不得通利，治宜溫中補脾，散寒。如脾陽被寒濕所困，水谷不化，濕留中焦，則精不化血，反為濕痰，治應(yīng)升陽補脾，利濕化痰。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 氣郁所傷，克傷脾胃，致血不生、經(jīng)不行者，應(yīng)補脾調(diào)氣達郁。胃中熱涸津液耗枯，經(jīng)血不生者，宜滋胃陰，清熱、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。李東垣說：“夫脾胃不足，皆為血病……”?？梢娬{(diào)理脾胃的重要性，一隅之見尚望同道指正。</span></p><p class="ql-block">《天津醫(yī)藥雜志》79年9期</p>