永城市人民醫(yī)院康復(fù)科二病區(qū)傷口造口護理特色門診（再次）開展富血小板血漿（PRP）技術(shù)！

永城市人民醫(yī)院傷口造口門診李粉

PRP的發(fā)展歷程：1.1909年：Bergel在1909年報道：從人體血漿提取的纖維蛋白膠含有大量的纖維蛋白，可以用于止血和促進創(chuàng)面修復(fù)，那個年代，血小板的生長因子還未被發(fā)現(xiàn)。2.1972年：Matras在1972年發(fā)現(xiàn)血小板活化后分泌的生長因子能促使組織再生，隨后血小板中多種因子陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)。3.1990年：Gibble在1990年用PRP替代纖維蛋白膠修復(fù)慢性創(chuàng)面獲得成功，逐漸開始了PRP在臨床的應(yīng)用。4.2000年：Marx在2000年美國骨科年會上報道的PRP治療骨缺損的大樣本對照研究，第一家商業(yè)PRP設(shè)備亮相引起了全世界的關(guān)注，拉開了大幕。 什么是（富血小板血漿）PRP？是通過離心的方法從全血中提取出來的血小板濃縮液含高濃度的血小板、白細胞和纖維蛋白。 富血小板血漿PRP的作用原理？ 各領(lǐng)域的應(yīng)用理論和現(xiàn)狀：《富血小板血漿PRP在外科臨床應(yīng)用專家共識》，用法、注射方式的選擇（適應(yīng)癥）：1.疑難雜癥——骨髓炎、竇道、不愈合創(chuàng)面、壓瘡、糖尿病足。2.二期手術(shù)——骨折延遲愈合、骨不連、關(guān)節(jié)翻修。3.一期手術(shù)——創(chuàng)傷煤固定手術(shù)、開放性創(chuàng)面愈合、關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨折保守治療、骨不連的預(yù)防、植皮、皮瓣手術(shù)。4.運動損傷，慢性損傷——關(guān)節(jié)炎、骨膜炎、軟骨損傷、肩周炎、椎間盤突出、股骨頭壞死等。 《富血小板血漿PRP在外科臨床應(yīng)用專家共識》，用法、注射方式的選擇（禁忌癥）：1.血液性疾病，如：血小板功能障礙、嚴重貧血的患者。2.血源性感染，如：綠膿桿菌感染。3.惡性腫瘤患者、凝血酶過敏患者。 《富血小板血漿PRP在外科臨床應(yīng)用專家共識》——PRP作用時間：1.PRP直接釋放的生長因子，激活后95%在1h內(nèi)釋放，體外3天，體內(nèi)5—7天。2.誘導(dǎo)巨噬細胞到局部釋放大量的生長因子7—14天。3.高濃度的生長因子對于組織的刺激可增加自分泌及旁分泌2—4周發(fā)現(xiàn)持續(xù)最久的是TGF—β，骨不連應(yīng)用PRP其在6個月測定組織中的水平仍增高一倍。 病例介紹：?患者：張阿姨，年齡：67歲，以“左下肢內(nèi)側(cè)外傷后傷口不愈合1月余”來傷口造口門診就診，生命體征平穩(wěn)，無既往病史及藥物過敏史，門診換藥2周后傷口未見明顯好轉(zhuǎn)，征得患者及家屬同意后。于2021年7月1日行“傷口富血小板血漿PRP”治療，治療前患者各項指標均無異常。 首次對傷口局部評估：部位：左下肢內(nèi)側(cè)，大?。洪L2.0cmX寬2.0cmX深3.0cm，潛行：9——12點鐘方向，傷口周圍皮膚：色素沉著，傷口邊緣發(fā)白，滲液：中量，疼痛：2分（換藥中）。 5 天后（2021年7月6日下午）患者復(fù)診，再次對傷口進行評估：部位：左下肢內(nèi)側(cè)，大小：無，潛行：無滲液：無，疼痛：0分，已愈合。 富血小板血漿（PRP）治療前后對比： 有研究表明：自體富血小板血漿治療非愈合性潰瘍在刺激和加速軟組織愈合方面取得了突破性進展。PRP療法通過調(diào)節(jié)炎癥、血管生成、新組織的合成和重構(gòu)等多種機制，為組織修復(fù)提供大量重要的信號細胞因子和生長因子，從而在體內(nèi)創(chuàng)造最有利于恢復(fù)組織穩(wěn)態(tài)的生物環(huán)境。與其他標準治療方法相比，PRP 操作簡單，成本效益高，更持久，且本質(zhì)上是自體的，沒有傳染性病原體，是一種安全的治療方式，具有良好的臨床效果。 永城市人民醫(yī)院傷口造口護理門診則是運用新理念、新技術(shù)、新方法，采用國內(nèi)先進的、全球倡導(dǎo)的“濕性愈合”理念，為傷口造口患者提供更加專業(yè)的治療與護理。歡迎廣大患者前來咨詢與就診！坐診地點：永城市人民醫(yī)院東城區(qū)開元樓（門診）三樓東（傷口造口護理門診）坐診時間：周一、四、五 ?08：00——17：30TEL：0370——5201877 就診路線：