運醫(yī)在線：運動醫(yī)學科為籃球愛好者實施前交叉韌帶重建術

doctor.Li ?李正南

前交叉韌帶（ACL）斷裂是臨床常見損傷，多見于意外傷害和體育運動損傷。前交叉韌帶是膝關節(jié)的重要穩(wěn)定結構，一旦損傷，膝關節(jié)穩(wěn)定性破壞，運動模式改變，運動能力下降，病人會出現(xiàn)上下樓梯膝關節(jié)不穩(wěn)感，“錯動感”，打軟腿，不敢跳落，快跑，急轉(zhuǎn)停。病情遷延，會進一步繼發(fā)半月板損傷，膝關節(jié)退變加速，關節(jié)炎的發(fā)生。 隨著醫(yī)學科技的進步，外科手術日漸趨向微創(chuàng)化，其中關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療膝關節(jié)前交叉韌帶損傷已成為目前的主流術式。手術通過膝關節(jié)周圍幾個0.5-10mm微孔，進入關節(jié)腔，即可完成手術。 35歲的王先生是籃球運動愛好者，平時代表公司參加省里籃球比賽，多次獲獎，2年前因籃球比賽中急轉(zhuǎn)向時扭傷右膝，至膝關節(jié)疼痛、不穩(wěn)，從此告別籃球場，王先生為懷著重返賽場的愿望來到運動醫(yī)學科就診，門診完善磁共振檢查提示右膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂。 <h5 style="margin: 5pt 0pt 0pt; text-align: left; line-height: 150%; mso-pagination: widow-orphan;">治療經(jīng)過：入院后確診為：右膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂；右膝外側(cè)半月板后角及體部破裂；討論后決定采取手術治療。</h5><h5 style="margin: 0pt;"> </h5><h3 style="margin: 0pt;">手術經(jīng)過：于2021年7月14日在手術室腰硬聯(lián)合麻醉下行取自體腘繩肌腱+右膝前交叉韌帶重建術+外側(cè)半月板后角部分切除成形術，手術時間約60分鐘。</h3> 關節(jié)鏡下顯示前交叉韌帶斷裂取自體腘繩肌腱編織重建完成的韌帶術后X片術后磁共振術后在專科護士指導下于交叉韌帶損傷特色病房與“叉友”一起功能鍛煉 于2021年7月22日患者家屬非常滿意，出院回家按康復計劃繼續(xù)康復，對于這次住院及手術治療給予很高的評價，希望在不久的將來可以重返籃球賽場。 溫馨提示：前交叉韌帶完全斷裂的最佳治療方案是手術重建韌帶； 1.手術的最佳時機是在傷后三個月之內(nèi)； 2.關節(jié)鏡下前十字韌帶重建手術技術成熟，創(chuàng)傷小，恢復快； 3.膝關節(jié)前交叉韌帶損傷經(jīng)過及時的手術治療和正規(guī)的術后康復訓練后，療效良好，可以恢復大部分的運動功能及日常生活能力，同時也大大減少了前交叉韌帶損傷后相關并發(fā)癥的發(fā)生。 4.若失去了早期修復的機會，常遺留下不同程度的膝關節(jié)不穩(wěn)。不穩(wěn)定的關節(jié)容易反復受傷，加速關節(jié)軟骨、半月板等結構的損傷，導致肌肉萎縮或創(chuàng)傷性關節(jié)炎。晚期韌帶重建方法很多，但遠期效果不理想，不能完全恢復原韌帶的功能，常遺留不同程度的關節(jié)功能障礙，許多患者被迫因此接受人工關節(jié)置換手術。 簡言之，手術，配合科學、正確的康復訓練，完全可以恢復到受傷前的狀態(tài)。 作者簡介 主治醫(yī)師、骨科學碩士、贛州市醫(yī)學會運動醫(yī)療分會青年委員會委員。主要研究方向：1.骨與關節(jié)損傷；人體運動系統(tǒng)四肢、骨盆髖臼骨折及骨?。?.關節(jié)鏡微創(chuàng)治療肩肘腕髖膝踝關節(jié)內(nèi)疾病及損傷；3.肩、肘、腕、髖、膝、踝關節(jié)人工關節(jié)置換術；4.足踝外科；6.小兒骨科及矯形。 科主任肖詩梁主任醫(yī)師教授 南昌大學醫(yī)學院骨科碩士研究生導師 專業(yè)特長：主要研究關節(jié)外科、運動損傷、創(chuàng)傷骨科、骨關節(jié)炎保髖保膝治療，擅長：（1）髖、膝、肩關節(jié)人工關節(jié)置換術；（2）關節(jié)鏡微創(chuàng)治療各類關節(jié)內(nèi)疾病及運動損傷；（3）骨盆、髖臼及關節(jié)內(nèi)復雜骨折的手術治療及康復；（4）骨科疑難疾病的診治。 學術兼職：中華醫(yī)學會運動醫(yī)療分會上肢學組青年委員，江西省醫(yī)學會運動醫(yī)療分會常委，贛州市運動醫(yī)療分會主任委員，江西省研究型醫(yī)院關節(jié)鏡學組副組長，江西省骨科醫(yī)師協(xié)會骨關節(jié)工作委員會委員，江西省骨科專業(yè)委員會關節(jié)鏡學組常委，江西省康復養(yǎng)生協(xié)會骨關節(jié)康復專業(yè)委員會常委，贛州市骨科專業(yè)委員會常委，贛州市創(chuàng)傷外科專業(yè)委員會常委，贛州市人民醫(yī)院關節(jié)外科專業(yè)學術帶頭人。 二病區(qū)主任蔡幸健主任醫(yī)師教授 骨科主任醫(yī)師（正高三級）,教授，運動醫(yī)學科行政副主任，1997年畢業(yè)于江西醫(yī)學院，獲得臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學學士學位，畢業(yè)后在贛州市人民醫(yī)院從事骨科臨床工作，先后前往北京積水潭醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院進修骨科及關節(jié)鏡微創(chuàng)技術，理論知識扎實，臨床經(jīng)驗豐富。多次獲得醫(yī)院先進工作者稱號。專業(yè)特長：　　對骨關節(jié)、創(chuàng)傷、小兒、手外、脊柱、骨病等骨科疾病有扎實的理論基礎、豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的手術技巧，尤其擅長關節(jié)外科、小兒骨科、創(chuàng)傷骨科、關節(jié)鏡微創(chuàng)技術。主要致力于骨關節(jié)運動損傷、運動損傷康復、保髖保膝及人工關節(jié)置換、復雜骨關節(jié)創(chuàng)傷的研究及臨床診治，追求恢復患者運動能力、重返運動的需求；在臨床骨科專業(yè)工作中，對四肢關節(jié)內(nèi)疾病、成人四肢骨關節(jié)損傷、韌帶損傷、骨折不愈合、骨髓炎、以及兒童四肢骨折、畸形等診斷和治療積累了豐富經(jīng)驗。 學術兼職：　　贛州市運動醫(yī)療分會常委兼秘書長　　贛州市骨科專業(yè)委員會副秘書長　　江西省研究型醫(yī)院學會骨科學分會關節(jié)鏡學組委員　　江西省醫(yī)學會骨科學分會小兒創(chuàng)傷矯形學組委員　　江西省醫(yī)師協(xié)會小兒外科醫(yī)師分會委員會委員　　贛州市運動醫(yī)學質(zhì)量控制中心副主任委員　　江西省殘疾人康復協(xié)會理事會理事　　江西省研究型醫(yī)院學會骨科疾病診療技術專業(yè)委員會副主任委員　　江西省科技項目評審專家 學術成果：　　主持和主要參與省部級及省衛(wèi)健委、市科技局、市衛(wèi)健委科研課題10余項，主編出版專著《運動醫(yī)學康復手冊》１部，第一作者或通訊作者在核心期刊國家級省級醫(yī)學期刊發(fā)表醫(yī)學論文10余篇。 一病區(qū)主任朱道信主任醫(yī)師教授 骨外科專業(yè)碩士，畢業(yè)于貴陽醫(yī)學院，從事骨科臨床治療工作23年。1997年和2004年分別在廣州南方醫(yī)院關節(jié)外科和北京解放軍總醫(yī)院（301）骨科進修學習，2009年8月在上海市第六人民醫(yī)院關節(jié)鏡外科進修學習關節(jié)鏡技術，主要治療方向是骨關節(jié)疾病和關節(jié)鏡微創(chuàng)治療各種關節(jié)疾病。擅長各類髖、膝關節(jié)骨關節(jié)炎（骨贅、骨刺、退行性改變）、股骨頭壞死、髖關節(jié)發(fā)育不良、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎以及其他關節(jié)骨病的診斷與治療；運動醫(yī)學領域擅長膝關節(jié)、肩關節(jié)和踝關節(jié)運動損傷等疾病診治；長期從事四肢及四肢關節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷骨折的治療、骨盆骨折的治療、骨缺損及骨折不愈合等各種骨胳創(chuàng)傷的治療。 專業(yè)特長：擅長膝關節(jié)、肩關節(jié)和踝關節(jié)等骨關節(jié)病的診治、關節(jié)鏡微創(chuàng)及其他運動損傷醫(yī)療和復雜骨折創(chuàng)傷的診治。 學術兼職：贛州市運動醫(yī)療分會副主任委員，贛州市骨科專業(yè)委員會常委、秘書長，贛州市創(chuàng)傷外科專業(yè)委員會常委，贛州市骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會常委。 學術成果：主持完成多項省市級科研課題?！夺t(yī)用硫酸鈣（Osteoset）和成骨細胞體外構建的實驗研究》獲得貴陽市科技進步二等獎，完成課題《成骨細胞體外培養(yǎng)方法的改良》，較早地開展成骨細胞體外培養(yǎng)。參與開展《選擇性動脈栓塞治療椎體血管瘤的臨床研究》《關節(jié)鏡下復位愛惜邦線環(huán)繞“8”字固定前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折的臨床療效研究》等科研項目。在國家、省地級刊物上發(fā)表各類醫(yī)學論文6篇，主編《簡明骨科康復指南》一書。 專家簡介曾廣軒副主任醫(yī)師 簡介：贛州市運動醫(yī)學質(zhì)量控制中心委員、贛州市醫(yī)學會創(chuàng)面修復專業(yè)分會第一屆委員會委員，師從上海六院足踝大師施忠民教授。擅長：足踝疾病及畸形矯正，人工關節(jié)置換，骨關節(jié)運動損傷關節(jié)鏡微創(chuàng)治療。 贛州市人民醫(yī)院運動醫(yī)學科是一支積極、拼搏向上的專業(yè)技術團隊組成的學科，醫(yī)院重點建設學科。學科下設:關節(jié)鏡外科、運動創(chuàng)傷外科、保髖、保膝及關節(jié)置換外科、足踝外科四個亞專業(yè)。科室特色：微創(chuàng)、精準。 健康服務熱線:0797-5889797(二病區(qū))；0797-5889415（一病區(qū)） 地址:贛州市人民南院區(qū) (贛州市章貢區(qū)水南鎮(zhèn)梅關大道16號住院大樓13樓） 贛州市人民醫(yī)院運動醫(yī)學科不但給各類骨關節(jié)疾病及運動損傷患者提供專業(yè)的保守或開刀或關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療，更致力于傳播科普知識，減少各類骨關節(jié)疾患及運動損傷。