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<p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">癃閉：</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">癃閉是由于腎和膀胱氣化失司導(dǎo)致的以排尿困難，</b><b style="color: rgb(128, 128, 128);">全日總尿量明顯減少，小便點(diǎn)滴而出，甚則閉塞不通為臨床特征的一種病證。其中以小便不利，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩者稱(chēng)為“癃”；以小便閉塞，點(diǎn)滴全無(wú)，病熱較急者稱(chēng)為“閉”。癃和閉雖有區(qū)別，但都是指排尿困難，只是輕重程度上的不同，因此多合稱(chēng)為癃閉。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(57, 181, 74);"> 小便自利熱淋石淋前列腺湯組成膀胱濕熱癃閉是什么意思前列腺中醫(yī)辨證利小便以實(shí)大便八正散尿路感染中醫(yī)辯證</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">癥狀體征：</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(128, 128, 128);"> 本病以排尿困難，全日總尿量明顯減少，甚至小便閉塞不通，點(diǎn)滴全無(wú)為主要臨床表現(xiàn)。起病或突然發(fā)生，或逐漸形成。一般在癃的階段表現(xiàn)為小便不利，排尿滴瀝不盡，或排尿無(wú)力，或尿流變細(xì)，或尿流突然中斷，全日總尿量明顯減少;在閉的階段表現(xiàn)為小便不通，全日總尿量極少，甚至點(diǎn)滴全無(wú)，或小便欲解不出，小腹?jié)M脹，狀如覆碗。尿閉可突然發(fā)生，亦可由癃逐漸發(fā)展而來(lái)。病情嚴(yán)重時(shí)，尚可出現(xiàn)頭暈，胸悶氣促，惡心嘔吐，口氣穢濁，水腫，甚至煩躁，神昏等癥。尿道無(wú)疼痛感覺(jué)。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">治療方法：</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(128, 128, 128);"> 癃閉的治療應(yīng)根據(jù)“六腑以通為用”的原則，著眼于通，即通利小便。但通之之法，有直接、間接之分，因證候的虛實(shí)而異。實(shí)證治宜清濕熱，散瘀結(jié)，利氣機(jī)而通利水道;虛證治宜補(bǔ)脾腎，助氣化，使氣化得行，小便自通。同時(shí)，還要根據(jù)病因病機(jī)，病變?cè)诜卧谄⒃谀I的不同，進(jìn)行辨證論治，不可濫用通利小便之晶。此外，尚可根據(jù)“上竅開(kāi)則下竅自通”的理論，用開(kāi)提肺氣法，開(kāi)上以通下，即所謂“提壺揭蓋”之法治療。若小腹脹急，小便點(diǎn)滴不下，內(nèi)服藥物緩不濟(jì)急時(shí)，應(yīng)配合導(dǎo)尿或針灸以急通小便。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">預(yù)防護(hù)理；</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(128, 128, 128);"> 鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，保持心情舒暢，切忌憂(yōu)思惱怒；消除諸如忍尿，壓迫會(huì)陰部，外陰不潔，過(guò)食肥甘辛辣，過(guò)量飲酒，貪涼，縱欲過(guò)勞等外邪入侵和濕熱內(nèi)生的有關(guān)因素；積極治療淋證和水腫、尿路及尿路周邊腫瘤等疾病，對(duì)防治癃閉均有重要意義。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">病理病因：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">1.</b><b style="color: rgb(128, 128, 128);">濕熱蘊(yùn)結(jié)過(guò)食辛辣肥膩，釀濕生熱，濕熱不解，下注膀胱，或濕熱素盛，腎熱下移膀胱，或下陰不潔，濕熱侵襲，膀胱濕熱阻滯，氣化不利，小便不通，或尿量極少，而為癃閉。 　　</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">2.</b><b style="color: rgb(128, 128, 128);">肺熱氣壅肺為水之上源。熱邪襲肺，肺熱氣壅，肺氣不能肅降，津液輸布失常，水道通調(diào)不利，不能下輸膀胱;又因熱氣過(guò)盛，下移膀胱，以致上下焦均為熱氣閉阻，氣化不利，而成癃閉?！　?lt;/b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">3.</b><b style="color: rgb(128, 128, 128);">脾氣不升勞倦傷脾，飲食不節(jié)，或久病體弱，致脾虛清氣不能上升，則濁氣難以下降，小便因而不通，而成癃閉。故《靈樞?口問(wèn)》曰：“中氣不足，溲便為之變。” 　　</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">4.</b><b style="color: rgb(128, 128, 128);">腎元虧虛年老體弱或久病體虛，腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，氣不化水，是以“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化”，而致尿不得出;或因下焦熾熱，日久不愈，耗損津液，以致腎陰虧虛，水府枯竭，而成癃閉?！?lt;/b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">5.</b>肝郁氣滯七情所傷，引起肝氣郁結(jié)，疏泄不及，從而影響三焦水液的運(yùn)行和氣化功能，致使水道通調(diào)受阻，形成癃閉。且肝經(jīng)經(jīng)脈繞陰器，抵少腹，這也是肝經(jīng)有病，可導(dǎo)致癃閉的原因。所以《靈樞?經(jīng)脈》提出：“肝足厥陰之脈，………是主肝所生病者，……遺溺、閉癃?！?lt;/p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">6.</b>尿路阻塞瘀血敗精，或腫塊結(jié)石，阻塞尿道，小便難以排出，因而形成癃閉。即《景岳全書(shū)?癃閉》所說(shuō)：“或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通也?！?lt;/p><p class="ql-block">　　《素問(wèn)?靈蘭秘典論篇》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”小便的通暢，有賴(lài)于膀胱的氣化，因此，本病的病位在膀胱?！端貑?wèn)?經(jīng)脈別論篇》又曰：“飲人于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！?lt;/p><p class="ql-block">　　水液的吸收、運(yùn)行、排泄，還有賴(lài)于三焦的氣化和肺脾腎的通調(diào)、轉(zhuǎn)輸、蒸化，故癃閉的病位還與三焦、肺脾腎密切相關(guān)。上焦之氣不化，當(dāng)責(zé)之于肺，肺失其職，則不能通調(diào)水道，下輸膀胱;中焦之氣不化，當(dāng)責(zé)之于脾，脾氣虛弱，則不能升清降濁;下焦之氣不化，當(dāng)責(zé)之于腎，腎陽(yáng)虧虛，氣不化水，腎陰不足，水府枯竭，均可導(dǎo)致癃閉。肝郁氣滯，使三焦氣化不利，也會(huì)發(fā)生癃閉。此外，各種原因引起的尿路阻塞，均可引起癃閉。基本病機(jī)可歸納為三焦氣化不利，或尿路阻塞，導(dǎo)致腎和膀胱氣化失司。<b style="color: rgb(128, 128, 128);">　</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">疾病診斷：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">1.</b><b style="color: rgb(128, 128, 128);">淋證以小便頻急，滴瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為特征。癃閉以排尿困難，全日總尿量明顯減少，點(diǎn)滴而出，甚則小便閉塞不通，點(diǎn)滴全無(wú)為臨床特征。其中小便短澀量少，排尿困難與淋證相似，但淋證排尿時(shí)疼痛，每日小便總量基本正常;而癃閉排尿時(shí)不痛，每日小便總量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常，甚至無(wú)尿排出。　　</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">2.</b><b style="color: rgb(128, 128, 128);">關(guān)格關(guān)格是小便不通和嘔吐并見(jiàn)的一種病證。癃閉主要是指以排尿困難，全日總尿量明顯減少，甚則小便閉塞不通為主癥的一類(lèi)病證。二者皆有小便不通，故需鑒別。關(guān)格必有嘔吐，而癃閉一般無(wú)嘔吐癥狀，只以小便量極少或全無(wú)為特征。二者的關(guān)系是癃閉可發(fā)展為關(guān)格，而關(guān)格不一定都是由癃閉發(fā)展而來(lái)，還可由水腫、淋證發(fā)展而成。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">檢查方法：</b></p><p class="ql-block">這個(gè)要結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)定奪檢查事項(xiàng)為好。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">并發(fā)癥：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">1.</b>以排尿困難，全日總尿量明顯減少，點(diǎn)滴而出，或小便閉塞不通，點(diǎn)滴全無(wú)為臨床特征?！　?lt;/p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">2.</b>多見(jiàn)于老年男性，或產(chǎn)后婦女，手術(shù)后患者。常有淋證、水腫病病史?！　?lt;/p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">3.</b><span style="font-size: 22px; color: rgb(128, 128, 128);">凡小腹脹滿(mǎn)，小便欲解不出，觸叩小腹部膀胱區(qū)明顯脹滿(mǎn)者，是為尿潴留，若全日小便總量明顯減少或不通，無(wú)尿意，無(wú)小腹脹滿(mǎn)，觸叩小腹部膀胱區(qū)亦無(wú)明顯充盈征象，則多屬腎功能衰竭　</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">4.</b>適當(dāng)選擇肛門(mén)指診、B超、腹部X線(xiàn)攝片、膀胱鏡、腎功能檢查，以明確是腎、膀胱、尿道還是前列腺等疾病引起的癃閉。</p>