<p class="ql-block">患者男性39歲</p><p class="ql-block">主訴2月前勞累后出現(xiàn)腰臀部酸脹疼痛，左下肢放射樣麻痛，彎腰、負(fù)重癥狀加重，門診查體CT檢查后診斷為L4/5椎間盤膨出L5S1椎間盤突出繼發(fā)椎管狹窄。當(dāng)時(shí)給與休息外用藥物等保守治療，稍好轉(zhuǎn)，半月前負(fù)重后癥狀再次出現(xiàn)，腰臀部疼痛伴左下肢麻痛，麻痛沿左臀部后側(cè)至大腿后側(cè)、小腿后側(cè)足跟底。走路20米出現(xiàn)間歇性跛行。</p><p class="ql-block">查體:腰5到骶一棘突及椎旁壓痛明顯叩擊痛明顯，左下肢直腿抬高30°疼痛，左踝背伸及跖屈肌力4級(jí)。左下肢大腿及小腿后側(cè)足底觸覺減退，鞍區(qū)無麻木。</p> <p class="ql-block">磁共振圖示腰五骶一椎間盤突出，椎管狹窄</p> <p class="ql-block">CT檢查腰五骶一椎間盤突出繼發(fā)椎管狹窄，中央偏左</p> <p class="ql-block">癥狀體征和影像資料一致，診斷腰五骶一椎間盤突出癥</p><p class="ql-block">病人既往保守效果不佳，影像資料可以看到突出物較大，充分溝通后，擬行經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡板間后路椎管擴(kuò)大成型?椎間盤摘除</p> <p class="ql-block">術(shù)前定位</p> <p class="ql-block">常規(guī)穿刺定位</p> <p class="ql-block">椎間盤造影</p> <p class="ql-block">放置通道</p> <p class="ql-block">術(shù)中可見黃韌帶肥厚增生明顯</p> <p class="ql-block">取出巨大突出物</p> <p class="ql-block">不止三厘米</p> <p class="ql-block">再探查神經(jīng)根腋下及外側(cè)，松解神經(jīng)根</p> <p class="ql-block">術(shù)后查體，雙足活動(dòng)良好，直腿抬高可達(dá)70度</p> <p class="ql-block">一書一茶一菩提</p><p class="ql-block">一生一世一愛人</p>