<p class="ql-block" style="text-align: justify;">“世界上最遠的距離，不是天和地，而是我就站在你面前，你卻認不出我是誰?！边@是電視劇《都挺好》中患老年癡呆父親蘇大強的真實寫照。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 隨著人口老齡化越來越嚴重，老年癡呆也引起了人們越來越多的重視。實際上，在人們確認一個人患上老年癡呆之前，已有很多蛛絲馬跡，這有一個循序漸進的過程。</p><h1 style="text-align: justify;"><b>? 老年癡呆相當于3型糖尿病，</b><b style="color: rgb(14, 64, 140);">胰島素抵抗</b><b>是關鍵</b></h1><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 根據(jù)認知能力和身體機能惡化程度，老年癡呆的發(fā)展可以分為3個時期，往往需要十幾到幾十年時間。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 在這一漫長的過程中，患者往往從輕度記憶障礙、判斷能力下降到生活完全不能自理，大小便失禁，記憶幾乎消失殆盡！這對整個家庭帶來的痛苦是無法想象的。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 這一悲劇的過程是如何發(fā)生的？通過美國國家老年研究所的一項研究可以發(fā)現(xiàn)其中的端倪：</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 這是一項尸檢的腦組織的研究。選取的樣本分布是，有明顯的老年癡呆癥狀并且大腦中存在纏結和淀粉樣斑塊的腦標本；癥狀不明顯，但大腦中存在纏結和淀粉樣斑塊的腦標本；無老年癡呆腦標本。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 結果令人深思。老年癡呆的腦組織葡萄糖轉運蛋白GLUT3水平下降。GLUT3是一種將葡萄糖從大腦細胞外轉運到大腦細胞內(nèi)的蛋白質(zhì)，通常情況下這需要胰島素的幫助，即胰島素激活GLUT3完成葡萄糖從腦細胞外到腦細胞內(nèi)的轉移。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> GLUT3下降，意味著身體需要更多的胰島素才能完成葡萄糖轉運工作。因此，很多人將老年癡呆看做是3型糖尿病，即腦細胞存在胰島素抵抗是有道理的。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 通俗說，老年癡呆的一個非常重要的原因就是腦細胞胰島素抵抗導致細胞內(nèi)糖分不足，腦細胞能量缺乏從而帶來認知功能障礙的后果。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 這就是問題所在：胰島素抵抗不僅會增加肥胖、<span style="color: rgb(14, 64, 140);">糖尿病</span>、動脈硬化的風險，也會導致大腦細胞對胰島素抵抗，而當大腦細胞對胰島素發(fā)生抵抗時，認識功能下降甚至癡呆的發(fā)生就不足為奇了。</p><p class="ql-block"><br></p> <h1 style="text-align: justify;"><b>? 解決腦細胞胰島素抵抗，注意這2個飲食因素</b></h1><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 胰島素抵抗為何會發(fā)生？從我們飲食的角度來看主要由兩點，一是過多的碳水化合物攝入，一是精煉的植物油的過多的攝入。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 先看看糖的攝取的問題。在這里，我所指的糖包括傳統(tǒng)意義上的吃上去很甜的糖和吃上去不太甜的糖-淀粉類食物，我們平時吃的米面就是主要代表。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 美國巴斯大學的一項研究非常有意義。在這項研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，一旦葡萄糖含量超過臨界點數(shù)值，炎癥反應就會加快，胰島素調(diào)節(jié)相關的酶類就會遭到破壞，也就是說血液中的葡萄糖過量與老年性癡呆存在聯(lián)系。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 其實，仔細想想也不難理解，當過多的碳水化合物攝入時，必然導致身體分泌過多的胰島素來處理血液中的葡萄糖，久而久之，必然會導致<span style="color: rgb(14, 64, 140);">組織細胞</span>，包括腦細胞對<span style="color: rgb(14, 64, 140);">胰島素敏感性</span>下降，最終結果就是腦細胞能量不足導致認知功能下降。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 再來看看精煉植物油，這里主要是指大豆油、玉米油、芝麻油、菜籽油、調(diào)和油、葵花籽油等，這些植物油一度被人們認為是健康的油品，但研究表明，這些精煉的植物油比其他油品更可能導致斑塊在腦中積聚，這是嚴重退行性疾病的前兆。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 此外，這類植物油普遍煙點比較低，在炒菜時非常易于轉變產(chǎn)生對健康不利的物質(zhì)-<span style="color: rgb(14, 64, 140);">反式脂肪酸</span>，這種物質(zhì)也會增加胰島素抵抗風險。還有一點，此類植物油因為過多的Ω-6不飽和脂肪酸增加了身體慢性炎癥的風險，這也同樣加大老年癡呆風險。</p><p class="ql-block"><br></p> <h1 style="text-align: justify;"><b>? 正確調(diào)整飲食，預防老年癡呆</b></h1><p class="ql-block" style="text-align: justify;">如何解決這個問題，這可以從兩個思路入手：</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b style="color: rgb(35, 119, 193);">其一，改變身體的供能模式</b><span style="color: rgb(35, 119, 193);">。</span></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 前面談到，老年性癡呆因為胰島素抵抗導致腦細胞攝取葡萄糖能力下降，實際上腦細胞獲得能量除了葡萄糖外，還有一個物質(zhì)被人們所忽略-酮體，一種脂肪酸分解產(chǎn)物。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 事實上，酮體作為一種大腦神經(jīng)元的替代能源，可以彌補大腦胰島素抵抗和葡萄糖代謝不足，減輕腦能量代謝受損，達到改善認知的目的。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 生酮飲食，以脂肪占據(jù)70%能量來源的飲食，因為碳水化合物的攝取的明顯減少，可以產(chǎn)生大量的酮體滿足腦細胞供能的需求。中鏈脂肪酸，一種可以直接進入肝臟的脂肪酸，更是可以更快地形成酮體，直接給腦細胞供能。當然，有一點非常重要：那就是大幅減少碳水化合物的攝入！</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b style="color: rgb(35, 119, 193);">其二，大幅減少劣質(zhì)油品的攝入。</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 精煉植物油必須堅決回避，它會增加身體的胰島素抵抗，加大腦細胞損傷。鼓勵好的油品的攝入，如動物油（豬油、牛油、鵝油等）、橄欖油、山茶油、椰子油、牛油果油等的攝入。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 當然，充足的睡眠、放松的心情、適當?shù)倪\動，并增加新鮮蔬菜補充也是預防老年癡呆不可或缺的原則。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 毫不夸張地說，一個老年癡呆癥患者幾乎可以摧毀一個正常的家庭。隨著病情加重，患者除了認知能力下降，記憶力變差，忘記回家的路，甚至連大小便也無法正常進行，回到如同嬰兒般的狀態(tài)。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 而老年癡呆患者的照顧者，不僅要扛起家庭的重擔，照顧患者、子女，承擔經(jīng)濟負擔，加上心理上的消耗，痛苦和壓力一點都不比患者本人少。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 作為醫(yī)生，我想勸勸那些不注意自己身體的父母，及早改變不健康的飲食習慣，樹立起預防老年癡呆的意識，自己身體健康，才能不給兒女添麻煩。而作為子女，也不要忘了時常關心父母的健康，不要等老人患上老年癡呆、連自己的兒女都認不出時，才想起守護這份親情和孝心。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">? 祝愿天下老人身體健康 ?</b></p>