<p class="ql-block"> “鈴......”夜間科室刺耳的急診電話再次響起，值班醫(yī)生孫海麗大夫接到電話后跑步趕到急診科，原來一位71歲的老大爺因“確診胃癌10余年，反復嘔血、黑便2天”入院，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院內(nèi)科保守治療后仍有反復消化道出血和失血性休克表現(xiàn)，患者病情危重，生命垂危。</p><p class="ql-block"> 二線郝婷婷副主任醫(yī)師充分評估病情后決定轉入消化內(nèi)科進一步診治，患者10天前行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)殘胃近賁門可見一潰瘍樣缺損，周圍病變呈環(huán)堤狀隆起，當時無活動性出血的跡象。</p> <p class="ql-block"> 轉入后反復嘔血及黑便，并引起周圍循環(huán)衰竭、失血性休克，病情危重，病情就是命令，速度就是生命，情況緊急，患者的生命高于一切。目前診斷為1.上消化道大出血 失血性貧血（重度） 失血性休克 2.胃小彎惡性腫瘤腫瘤術后化療后復發(fā)（中分化腺癌 pT2N1M0 IIA）3.腹膜后淋巴結惡性腫瘤放化療后。</p><p class="ql-block"> 該患者上消化道大出血的原因考慮為胃癌術后復發(fā)腫瘤破潰到動脈引起，<span style="font-size: 18px;">患者高齡，心肺功能差，基礎疾病多，</span>10年前已行胃癌根治術，并多次化療，下一步怎么辦？內(nèi)鏡下止血？介入栓塞？外科手術？</p><p class="ql-block"> 劉鵬飛主任立即啟動MDT團隊，經(jīng)多方協(xié)作，并與介入科楊建軍主任、翟斐斐醫(yī)師、普外科趙宇副主任醫(yī)師及科室老師討論會診后，當機立斷決定急診行介入手術，手術過程中，患者多次嘔血，出血量達到2000ml左右，并出現(xiàn)煩躁不安、腰部困痛不適，考慮失血性休克導致腎臟缺血，如不立即止血，患者生命受到威脅，生命垂危。</p> <p class="ql-block"> 在導管室行腹主動脈、腹腔干及腸系膜動脈造影加出血動脈栓塞術。</p> <p class="ql-block"> 經(jīng)過多學科團隊協(xié)作，患者轉危為安?？萍嫉淖兏锖陀^念的轉變引領技術的提升?；颊叩某晒戎蔚靡嬗谛值芸剖叶αο嘀?，得益于大家絕不輕言放棄、努力追求新高度的精神！</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> MDT將不同科室、不同手術人員、不同設備及器械有機地整合在一起，各學科間相互交流學習、合理結合、共同協(xié)作，成功地救治急危重患者，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，減輕患者經(jīng)濟負擔，開啟個體化的診療新模式!</p>